WEBVTT 1 00:00:00.130 --> 00:00:05.129 Immaginiamo per un attimo questo scenario. Qualcuno decide di intraprendere 2 00:00:05.169 --> 00:00:08.130 un percorso formativo a dir poco estenuante. 3 00:00:08.990 --> 00:00:10.410 Una cosa bella tosta. 4 00:00:10.580 --> 00:00:16.280 Esatto. Studia per, non so, 300 o persino 400 ore, supera esami, 5 00:00:16.519 --> 00:00:20.399 affronta tirocini sul campo e soprattutto elabora anni di un 6 00:00:20.440 --> 00:00:22.420 vissuto personale difficilissimo. 7 00:00:22.660 --> 00:00:25.179 Certo, un carico emotivo non indifferente. 8 00:00:25.379 --> 00:00:29.219 Per trasformarlo in una vera competenza professionale. Poi alla fine 9 00:00:29.440 --> 00:00:33.710 ottiene la qualifica, entra in una struttura sanitaria e gli 10 00:00:33.750 --> 00:00:36.509 chiedono di fare le fotocopie o magari servire il caffè. Eh, 11 00:00:36.530 --> 00:00:41.929 sembra una situazione kafkiana. C'è un'assurdità impossibile da giustificare. 12 00:00:42.210 --> 00:00:45.750 È roba da matti, sì. Eppure, per chi ci ascolta, 13 00:00:45.909 --> 00:00:49.270 questa è la realtà frustrante e direi bizzarra in cui 14 00:00:49.310 --> 00:00:52.880 si trova oggi una delle figure potenzialmente più rivoluzionarie di 15 00:00:52.979 --> 00:00:54.539 tutto il nostro sistema sanitario. 16 00:00:54.969 --> 00:00:58.570 Ed è un paradosso che colpisce davvero al cuore l'intero 17 00:00:58.609 --> 00:01:02.240 concetto di assistenza medica. Cioè, non si tratta solo di 18 00:01:02.259 --> 00:01:05.019 uno spreco di risorse umane, che già è grave. 19 00:01:05.280 --> 00:01:05.939 Assolutamente. 20 00:01:06.400 --> 00:01:08.760 Ma il sintomo di un sistema che si trova davanti 21 00:01:08.799 --> 00:01:15.549 a un'innovazione potentissima e, per paura o per pura rigidità strutturale, beh, 22 00:01:15.590 --> 00:01:17.450 non sa letteralmente cosa farsene. 23 00:01:17.890 --> 00:01:21.409 Ed è esattamente questa la tensione al centro della nostra 24 00:01:21.430 --> 00:01:24.129 inversione nei dati di oggi. L'obiettivo di questo approfondimento è 25 00:01:24.170 --> 00:01:26.950 esplorare una domanda, diciamo, complessa. 26 00:01:27.370 --> 00:01:28.780 Molto complessa. 27 00:01:28.829 --> 00:01:32.500 Cioè, cosa succede quando si cerca di prendere l'empatia pura, 28 00:01:33.040 --> 00:01:36.340 l'esperienza viva e cruda del disagio psichico, e la si 29 00:01:36.379 --> 00:01:39.700 vuole inserire a forza dentro i confini rigidi e protocollari 30 00:01:39.739 --> 00:01:40.980 della clinica tradizionale? 31 00:01:41.439 --> 00:01:44.040 Che è un po' come fare entrare un 32 00:01:44.060 --> 00:01:46.640 cerchio in un quadrato. Esatto. Stiamo per esplorare il mondo 33 00:01:46.700 --> 00:01:50.739 degli ESPI, gli esperti in supporto tra pari. E per 34 00:01:50.780 --> 00:01:52.980 farlo abbiamo tra le mani un documento che non è 35 00:01:53.040 --> 00:01:56.900 un semplice report, ma una vera e propria radiografia del sistema. 36 00:01:57.400 --> 00:02:00.459 Un documento che va detto arriva con un tempismo perfetto. 37 00:02:01.579 --> 00:02:05.250 Si data di un'indagine esplorativa che è stata condotta a luglio 2026. 38 00:02:05.209 --> 00:02:06.989 Molto 39 00:02:07.049 --> 00:02:07.829 recente. 40 00:02:07.870 --> 00:02:11.949 Esatto, dal gruppo ISP Sicilia, che è legato all'Associazione UFE 41 00:02:11.969 --> 00:02:17.050 di Palermo. Praticamente hanno intervistato in profondità 16 esperti in supporto 42 00:02:17.110 --> 00:02:19.599 tra pari, attivi in nove regioni italiane. 43 00:02:19.900 --> 00:02:21.699 Nove regioni, quindi un bel panorama. 44 00:02:22.159 --> 00:02:25.240 Sì, con una densità particolare di risposte che arriva dal 45 00:02:25.340 --> 00:02:27.460 Friuli Venezia Giulia e dalla Campania. 46 00:02:27.780 --> 00:02:33.349 Ora, per chi ha una mentalità rigorosamente statistica, 16 persone potrebbero 47 00:02:33.409 --> 00:02:35.250 sembrare un campione minuscolo, no? 48 00:02:35.870 --> 00:02:37.969 Certo, quantitativamente parlando. 49 00:02:38.229 --> 00:02:41.169 Ma il valore di questi assoluti non sta nei grandi numeri. 50 00:02:41.689 --> 00:02:45.500 È un'indagine qualitativa. il che significa che va a pescare 51 00:02:45.560 --> 00:02:48.159 esattamente dove i database di solito falliscono. 52 00:02:48.479 --> 00:02:54.639 Cioè, nelle dinamiche umane, nelle frustrazioni quotidiane, nelle famose microaggressioni 53 00:02:54.699 --> 00:02:57.680 in corsia e nelle vittorie invisibili di tutti i giorni. 54 00:02:58.020 --> 00:03:01.750 Esatto. Offre uno spaccato talmente nitido da diventare quasi un 55 00:03:01.810 --> 00:03:04.810 manuale operativo. Ma prima di capire i meccanismi di questo 56 00:03:04.949 --> 00:03:09.590 cortocircuito istituzionale, credo occorra definire bene la figura dell'ESP. 57 00:03:09.889 --> 00:03:13.659 Sì. spazzando via un po' di polvere e di vecchi pregiudizi. 58 00:03:13.990 --> 00:03:17.110 Perché dai dati emerge chiaramente che non stiamo affatto parlando 59 00:03:17.189 --> 00:03:20.069 del paziente guarito portato in giro come, non so, un 60 00:03:20.150 --> 00:03:22.330 trofeo o una mascotte del reparto. 61 00:03:22.620 --> 00:03:27.129 Assolutamente no. Guarda, questa è una distinzione vitale. La definizione 62 00:03:27.210 --> 00:03:30.900 tecnica descrive l'ESP come una persona con un vissuto diretto 63 00:03:31.219 --> 00:03:33.759 e spesso drammatico di disagio psichico. 64 00:03:35.319 --> 00:03:37.900 Quindi qualcuno che ci è passato in prima persona. 65 00:03:38.219 --> 00:03:42.659 Precisamente, qualcuno che ha attraversato il sistema di salute mentale 66 00:03:42.740 --> 00:03:46.969 da utente, ha affrontato un percorso di elaborazione profondo e 67 00:03:47.030 --> 00:03:49.930 attraverso una formazione specifica... 68 00:03:49.469 --> 00:03:52.750 Ha imparato a usare quella cicatrice come uno strumento climico, giusto? 69 00:03:52.849 --> 00:03:53.030 Esatto 70 00:03:53.469 --> 00:03:57.150 una cicatrice che diventa strumento. Lo scopo è mettere questo 71 00:03:57.210 --> 00:04:01.169 sapere esperienziale a disposizione di altre persone che si trovano 72 00:04:01.349 --> 00:04:03.330 attualmente in carico ai servizi. 73 00:04:03.590 --> 00:04:06.030 C'è un dettaglio nei documenti che mi ha colpito, perché 74 00:04:06.270 --> 00:04:09.610 viene sottolineato più e più volte, quasi fosse scritto a 75 00:04:09.650 --> 00:04:10.530 caratteri cubitali. 76 00:04:10.810 --> 00:04:11.169 Ovvero? 77 00:04:11.449 --> 00:04:15.740 Che l'ESP non sostituisce in alcun modo psichiatri, psicologi o infermieri. 78 00:04:16.199 --> 00:04:18.480 Cioè non è un surrugato economico di un medico. 79 00:04:18.879 --> 00:04:22.319 No, l'idea è che si affianchi all'equip clinica, ma... 80 00:04:23.209 --> 00:04:27.329 Leggendo i dati operativi sulle attività che svolgono, emerge un 81 00:04:27.389 --> 00:04:31.920 quadro diciamo caotico. Non c'è una percentuale dominante che indichi 82 00:04:31.980 --> 00:04:32.899 un ruolo univoco. 83 00:04:33.720 --> 00:04:34.819 I numeri parlano chiaro. 84 00:04:35.019 --> 00:04:39.439 Cioè, l'SP viene usato come una sorta di coltellino svizzero dell'assistenza. 85 00:04:39.980 --> 00:04:43.220 Il 50% si occupa di colloqui individuali. Un altro 50% 86 00:04:44.259 --> 00:04:46.829 gestisce attività ricreative o risocializzanti. 87 00:04:47.110 --> 00:04:51.459 E poi c'è un 50% che fa sensibilizzazione. Insomma, c'è 88 00:04:51.540 --> 00:04:52.879 una grande sovrapposizione. 89 00:04:53.139 --> 00:04:57.199 E poi si scende a quote minori. Un 25% fa accompagnamento, 90 00:04:57.360 --> 00:04:59.860 un altro 25% si ritrova a gestire le crisi acute. 91 00:04:59.959 --> 00:05:02.079 Che è una responsabilità enorme, tra l'altro. 92 00:05:02.220 --> 00:05:06.329 Enorme, sì. E un misero 6% è coinvolto nel momento 93 00:05:06.389 --> 00:05:11.149 cruciale delle dimissioni. Questa frammentazione suggerisce molto su come vengono percepiti, 94 00:05:11.209 --> 00:05:11.649 non trovi? 95 00:05:12.089 --> 00:05:15.410 La burocratica inserirli li usano per tappare i buchi. 96 00:05:15.709 --> 00:05:16.589 Per coprire i vuoti. 97 00:05:16.810 --> 00:05:22.509 Esatto. Eppure, paradossalmente, proprio questa flessibilità evidenza il loro vero 98 00:05:22.550 --> 00:05:27.610 valore aggiunto. Perché l'approccio tradizionale alla psichiatria è spesso incentrato 99 00:05:27.769 --> 00:05:29.490 solo sulla remissione del sintomo. 100 00:05:29.970 --> 00:05:33.009 Il medico guarda la cartella clinica, vede se le allucinazioni 101 00:05:33.069 --> 00:05:34.230 sono diminuite e basta. 102 00:05:34.389 --> 00:05:39.670 Esattamente. L'ESP, invece, guarda la persona. E si concentra sulla recovery, 103 00:05:40.149 --> 00:05:43.689 ovvero la ricostruzione di un'identità e di una vita che 104 00:05:43.709 --> 00:05:46.829 abbia un senso molto al di là della semplice diagnosi. 105 00:05:46.990 --> 00:05:49.850 Sai, leggendo queste differenze di approccio, mi viene in mente 106 00:05:49.889 --> 00:05:53.170 una dinamica precisa. Per chi ci ascolta, è come se 107 00:05:53.269 --> 00:05:58.209 l'equip clinica tradizionale fosse una mappa topografica ad altissima risoluzione 108 00:05:58.250 --> 00:05:58.810 di una città. 109 00:05:59.029 --> 00:06:00.009 Bella immagine, sì. 110 00:06:00.269 --> 00:06:03.170 I medici conescono i nomi delle vie e le coordinate, 111 00:06:03.810 --> 00:06:06.800 ma l'SP è la guida locale. Quella che in cui 112 00:06:06.860 --> 00:06:10.180 Vicoli ci ha vissuto davvero. Sa quali strade sono scivolose 113 00:06:10.240 --> 00:06:13.500 quando piove. Conosce le scorciatoie non segnate sulla mappa. 114 00:06:13.899 --> 00:06:17.180 Sa dove si nascondono i pericoli reali. Quelli al di 115 00:06:17.220 --> 00:06:20.339 là della teoria medica. E il problema che emerge dalle 116 00:06:20.379 --> 00:06:24.439 fonti è proprio la disconnessione tra questi cartografi e le 117 00:06:24.519 --> 00:06:25.220 guide locali. 118 00:06:25.459 --> 00:06:26.990 Cioè non si parlano come dovrebbero? 119 00:06:27.370 --> 00:06:30.990 No. C'è una dichiarazione di un intervistato nell'indagine che sintetizza 120 00:06:31.029 --> 00:06:35.379 il cuore del problema in modo perfetto. Dice... La conoscenza 121 00:06:35.420 --> 00:06:40.139 esperienziale integra quella professionale e arricchisce il concetto di cura. 122 00:06:40.459 --> 00:06:43.699 Integra. Il verbo integrare mi sembra il punto focale. 123 00:06:43.750 --> 00:06:48.550 Esatto. L'ESPI non vuole ribaltare l'equip medica. Vuole spostare l'asse 124 00:06:48.589 --> 00:06:52.509 del Dipartimento da un approccio paternalistico, dove il medico decide 125 00:06:52.529 --> 00:06:53.589 e il paziente esegue, 126 00:06:53.810 --> 00:06:55.370 a un modello più partecipativo. 127 00:06:55.769 --> 00:06:59.670 Certo. Un modello fatto di advocacy e vera difesa dei 128 00:06:59.730 --> 00:07:00.790 diritti di chi soffre. 129 00:07:01.379 --> 00:07:04.519 E qui entriamo nella prima vera grande contraddizione di questo 130 00:07:04.579 --> 00:07:07.600 nostro viaggio nei dati di oggi. Se questa figura è 131 00:07:07.699 --> 00:07:11.240 così fondamentale per umanizzare le cure, viene logico pensare che 132 00:07:11.279 --> 00:07:13.680 ci sia un percorso chiaro per diventarlo. 133 00:07:13.959 --> 00:07:14.579 E invece? 134 00:07:14.790 --> 00:00:00.000 E invece le fonti rivelano un paradosso formativo sbalorditivo. 9 135 00:07:19.230 --> 00:07:25.509 intervistati su 10 hanno affrontato corsi di formazioni intensivi, tipo Ex- In, IAL, Ires, 136 00:07:25.870 --> 00:07:27.589 oppure corsi organizzati dalle ASL. 137 00:07:27.980 --> 00:07:29.939 Con un monte ore non indifferente. 138 00:07:30.199 --> 00:07:34.310 Da 90 fino a superare le 380 ore di aula e tirocinio. 139 00:07:35.009 --> 00:07:37.449 Eppure quando gli viene chiesto se si sentono pronti per 140 00:07:37.490 --> 00:07:41.250 il ruolo, la stragrande maggioranza dichiara di sentirsi preparata solo 141 00:07:41.329 --> 00:07:44.089 in modo, cito, parzialmente sufficiente. 142 00:07:44.449 --> 00:07:48.360 Ma quel senso di inadeguatezza non deriva da, che so, 143 00:07:48.779 --> 00:07:51.600 una scarsa qualità degli insegnanti o dei manuali? 144 00:07:51.980 --> 00:07:52.779 Da cosa allora? 145 00:07:53.019 --> 00:07:56.990 Deriva dall'impatto con un muro di gomma. Cioè, Prepararsi per 146 00:07:57.149 --> 00:08:00.850 centinaia di ore e poi scoprire che la propria professione 147 00:08:00.910 --> 00:08:02.230 non esiste formalmente. 148 00:08:02.709 --> 00:08:05.209 Ah, che manca un inquadramento strutturato. 149 00:08:05.360 --> 00:08:10.439 Eh sì, genera una dissonanza cognitiva profonda. Ti impegni al massimo, 150 00:08:10.660 --> 00:08:12.279 ma il traguardo è sprocato. 151 00:08:12.660 --> 00:08:16.319 Ritorno un po' al concetto dell'assurdità iniziale. È l'equivalente di 152 00:08:16.420 --> 00:08:20.290 superare il durissimo esame di Stato per diventare avvocato Mettersi 153 00:08:20.350 --> 00:08:22.089 la toga, entrare in tribunale e... 154 00:08:22.389 --> 00:08:24.990 E sentirsi dire che l'unico posto libero è quello di 155 00:08:25.050 --> 00:08:28.230 addetto alle pulizie, perché nel registro del tribunale la parola 156 00:08:28.269 --> 00:08:29.540 avvocato non c'è ancora. 157 00:08:29.709 --> 00:08:32.909 Precisamente. I dati confermano che le vie d'ingresso sono un 158 00:08:32.960 --> 00:08:37.759 labirinto di precariato assoluto. Cooperative, borse lavoro, progetti sperimentali che 159 00:08:37.860 --> 00:08:39.600 nascono e muoiono nel giro di pochi mesi. 160 00:08:40.019 --> 00:08:44.029 Manca del tutto un contratto collettivo nazionale. E se non 161 00:08:44.100 --> 00:08:49.320 esiste la scatola contrattuale, le mansioni diventano inevitabilmente interpretabili a 162 00:08:49.360 --> 00:08:50.980 discrezione del singolo primario. 163 00:08:51.460 --> 00:08:54.080 Che fa un po' quello che gli pare. Però ciò 164 00:08:54.159 --> 00:08:57.929 che rende questa indagine siciliana un documento davvero prezioso è 165 00:08:57.970 --> 00:09:01.370 che non si ferma alla diagnosi. Prescrive una terapia organizzativa. 166 00:09:01.830 --> 00:09:05.269 Sì, i partecipanti indicano una via d'uscita molto pragmatica per 167 00:09:05.330 --> 00:09:06.070 la formazione. 168 00:09:06.769 --> 00:09:10.700 Cioè propongono un minimo inderogabile di 100 ore di teoria e 100 169 00:09:11.019 --> 00:09:14.070 di pratica. Ma c'è un elemento ancora più dirompente che 170 00:09:14.110 --> 00:09:16.389 viene suggerito. Ed è la docenza mista. 171 00:09:16.750 --> 00:09:18.850 Oh, questa è una proposta interessantissima. 172 00:09:19.509 --> 00:09:23.230 Praticamente l'idea di formare, nella stessa aula e nello stesso momento, 173 00:09:23.649 --> 00:09:26.309 i futuri SSP e gli operatori sanitari convenzionali. 174 00:09:26.690 --> 00:09:29.429 Mettendo i medici e gli infermieri seduti accanto a chi, 175 00:09:29.549 --> 00:09:32.679 fino a poco tempo prima, avrebbero considerato solo un paziente. 176 00:09:33.080 --> 00:09:36.460 Il ragionamento dietro questa proposta è brillante nella sua semplicità, 177 00:09:36.539 --> 00:09:40.419 devo dire. I pregiudizi non si smontano con le circolari ministeriali. 178 00:09:40.899 --> 00:09:44.429 No, si smontano con la vicinanza umana. Farli studiare insieme 179 00:09:44.509 --> 00:09:48.629 significa abbattere le gerarchie prima ancora che queste si solidifichino 180 00:09:48.690 --> 00:09:49.909 nelle corsie d'ospedale. 181 00:09:50.149 --> 00:09:54.080 Si impara a riconoscere la competenza dell'altro in un ambiente, diciamo, 182 00:09:54.100 --> 00:09:56.919 neutro. E per quanto riguarda il problema pratico delle assunzioni, 183 00:09:57.360 --> 00:10:01.110 le fonti indicano una soluzione ponte molto interessante. citando il 184 00:10:01.129 --> 00:10:03.210 modello adottato in Friuli Venezia Giulia. 185 00:10:03.990 --> 00:10:04.970 Cosa fanno in Friuli? 186 00:10:05.429 --> 00:10:09.639 In attesa di un fantomatico profilo nazionale- statale, lì hanno utilizzato 187 00:10:09.720 --> 00:10:14.000 la legislazione regionale per strutturare le assunzioni attraverso le cooperative sociali. 188 00:10:14.179 --> 00:10:15.570 Ok, quindi una via laterale 189 00:10:16.000 --> 00:10:19.379 Non è la perfezione, certo, ma è un'ancora burocratica che 190 00:10:19.419 --> 00:10:21.690 garantisce stabilità e soprattutto dignità. 191 00:10:21.929 --> 00:10:26.929 Guarda, la questione della dignità apre la porta al capitolo 192 00:10:26.950 --> 00:10:29.389 forse più critico dell'intero approfondimento. Perché il vero campo di 193 00:10:29.450 --> 00:10:32.429 battaglia non è la burocrazia dei contratti, è la corsia 194 00:10:32.470 --> 00:10:33.629 del reparto stesso. Dove 195 00:10:33.690 --> 00:10:36.049 avvengono gli attriti quotidiani 196 00:10:36.169 --> 00:10:38.860 Quando una figura non ha un perimetro contrattuale definito, lo 197 00:10:38.879 --> 00:10:42.360 scontro con i colleghi della sanità tradizionale diventa inevitabile. E 198 00:10:42.419 --> 00:10:46.720 i numeri parlano chiaro. Sì. Quasi 7 esepi su 10 affermano di 199 00:10:46.779 --> 00:10:50.710 sentirsi poco o per nulla riconosciuti dall'equipe medica. C'è diffidenza. 200 00:10:51.350 --> 00:10:53.769 E c'è una parola usata da un intervistato che colpisce 201 00:10:53.830 --> 00:10:54.429 come un pugno. 202 00:10:54.860 --> 00:10:55.120 Quale? 203 00:10:55.179 --> 00:10:59.639 Si parla di infantilizzazione e di un senso di protezione opprimente. 204 00:10:59.860 --> 00:11:03.220 È un termine fortissimo che descrive una dinamica psicologica e 205 00:11:03.279 --> 00:11:06.509 di potere molto precisa all'interno dei dipartimenti. Cioè 206 00:11:07.100 --> 00:11:10.519 Il medico sa, il paziente subisce o al limite riceve 207 00:11:10.580 --> 00:11:15.059 le cure. Quando entra in scena un professionista la cui 208 00:11:15.480 --> 00:11:21.919 intera autorità deriva dall'essere stato dall'altra parte della barricata... 209 00:11:22.279 --> 00:11:25.059 genera un disorientamento pazzesco nei sanitari classici 210 00:11:25.440 --> 00:11:25.940 esatto 211 00:11:26.500 --> 00:11:30.950 riflettendo su questa dinamica di protezione eccessiva citata nei testi 212 00:11:31.529 --> 00:11:34.309 mi viene in mente l'immagine di un genitore iperprotettivo 213 00:11:34.990 --> 00:11:35.389 vediamo 214 00:11:35.629 --> 00:11:38.110 magari paga fior di quattrini per far prendere la patente 215 00:11:38.149 --> 00:11:41.710 al figlio Ma poi, per il terrore irrazionale che possa 216 00:11:41.750 --> 00:11:44.509 fare un incidente, si rifiuta di lasciargli il volante. 217 00:11:44.669 --> 00:11:48.029 E lo costringe per sempre al sedile del sedgero. Ci sta, 218 00:11:48.480 --> 00:11:52.000 i medici sembrano dire all'ESP, siamo felici che tu sia qui, 219 00:11:52.259 --> 00:11:54.019 ma mi raccomando non toccare nulla. 220 00:11:54.240 --> 00:11:57.460 Esattamente questo. E questo porta direttamente a quello che le 221 00:11:57.519 --> 00:12:01.039 fonti definiscono il rischio sistemico dell'assimilazione. 222 00:12:01.399 --> 00:12:02.470 Un rischio enorme. 223 00:12:03.250 --> 00:12:07.529 Leggendo queste dinamiche, l'assimilazione sembra funzionare esattamente come il sistema 224 00:12:07.549 --> 00:12:08.889 immunitario di un corpo umano. 225 00:12:09.169 --> 00:12:10.370 In che senso? 226 00:12:10.389 --> 00:12:14.009 Il sistema ospedaliero rileva un corpo estraneo, un'anomalia che non 227 00:12:14.049 --> 00:12:17.679 risponde alle regole tradizionali e per difendere il proprio equilibrio 228 00:12:17.779 --> 00:12:18.960 cerca di neutralizzarlo. 229 00:12:19.259 --> 00:12:20.120 Lo fagocita? 230 00:12:20.700 --> 00:12:23.500 Esatto, lo trasforma in un semplice segretario o in un 231 00:12:23.539 --> 00:12:27.379 portaborse pur di renderlo innocuo. Ti sembra una lettura corretta 232 00:12:27.419 --> 00:12:28.110 di ciò che accade? 233 00:12:28.299 --> 00:12:33.429 È un'analisi spietatamente accurata del meccanismo, devo dire. Il sistema 234 00:12:33.529 --> 00:12:36.330 cerca in tutti i modi di normalizzare l'anomalia. 235 00:12:37.230 --> 00:12:40.610 Se l'ESPE viene relegato a compiti amministrativi di basso livello, 236 00:12:40.970 --> 00:12:42.889 perde immediatamente la sua natura innovativa. 237 00:12:43.309 --> 00:12:47.450 Cessa di essere quel ponte essenziale tra il mondo asettico 238 00:12:47.509 --> 00:12:53.029 della clinica e quello crudo del vissuto umano. Diventa solo 239 00:12:53.080 --> 00:12:55.360 un ingranaggio difettoso della burocrazia. 240 00:12:55.700 --> 00:12:59.100 E il risultato più grave è l'esclusione totale dalle fasi 241 00:12:59.159 --> 00:13:02.759 di coprogettazione terapeutica, che è un paradosso se ci pensi. 242 00:13:03.139 --> 00:13:03.440 Perché? 243 00:13:03.879 --> 00:13:07.450 Perché il personale sanitario lamenta costantemente di non avere tempo 244 00:13:07.500 --> 00:13:10.750 per progettare interventi su misura per i pazienti e poi 245 00:13:10.809 --> 00:13:12.490 escludono chi potrebbe aiutarli a farlo. 246 00:13:12.769 --> 00:13:16.490 Assurdo. E c'è un altro aspetto cruciale. Se la battaglia 247 00:13:16.570 --> 00:13:20.529 quotidiana per ottenere credibilità dai colleghi è estenuante, il vero 248 00:13:20.610 --> 00:13:23.929 peso specifico di questo lavoro, quello che rischia letteralmente di 249 00:13:23.970 --> 00:13:26.690 schiacciare chi lo fa, arriva dal fronte opposto. 250 00:13:27.029 --> 00:13:27.970 Dagli utenti stessi. 251 00:13:28.370 --> 00:13:32.470 Esatto. Bisogna provare a immaginare il carico emotivo di questa professione. 252 00:13:32.950 --> 00:13:35.850 entrare in una stanza e connettersi con una persona nel 253 00:13:35.889 --> 00:13:37.720 suo momento di massima vulnerabilità. 254 00:13:38.159 --> 00:13:42.759 Usando le proprie ferite aperte come strumento di comunicazione, tra l'altra, 255 00:13:42.779 --> 00:13:43.100 non deve essere 256 00:13:43.120 --> 00:13:47.639 facile. Affatto. Le persone in cura vedono nell'ISP un faro, 257 00:13:48.159 --> 00:13:51.049 qualcuno di simile a loro in un mare di camici 258 00:13:51.110 --> 00:13:54.769 bianchi e di distacco clinico. E le fonti segnalano che, 259 00:13:55.190 --> 00:13:59.830 proprio per questo, gli utenti tendono a cercare un'amicizia viscerale. 260 00:14:00.309 --> 00:14:02.169 Una connessione quasi troppo personale. 261 00:14:02.450 --> 00:14:06.629 Sì, un intervistato dichiara in modo perentorio quanto sia essenziale, 262 00:14:07.129 --> 00:14:12.139 ma allo stesso tempo difficilissimo mettere dei confini netti per proteggersi. 263 00:14:12.440 --> 00:14:16.580 Mantenere l'equilibrio tra l'empatia radicale e il distacco professionale deve 264 00:14:16.620 --> 00:14:18.700 richiedere un'energia psicologica immensa. 265 00:14:19.120 --> 00:14:23.230 È enorme. E in qualsiasi professione d'aiuto questo dispendio di 266 00:14:23.250 --> 00:14:28.269 energie necessita di una manutenzione costante. Nessuno può assorbire il 267 00:14:28.309 --> 00:14:32.870 dolore altrui all'infinito senza un sistema di decompressione. 268 00:14:33.169 --> 00:14:36.649 E in ambito clinico questo sistema si chiama supervisione, giusto? 269 00:14:36.830 --> 00:14:37.590 Esattamente. 270 00:14:37.889 --> 00:14:40.139 Ed è qui che i dati della ricerca di Uffe 271 00:14:40.159 --> 00:14:44.299 e Palerno passano dall'essere preoccupanti a diventare veri e propri 272 00:14:44.399 --> 00:14:46.980 campanelli d'allarme per la sicurezza sul lavoro. 273 00:14:47.480 --> 00:14:48.779 I numeri fanno paura. 274 00:14:49.240 --> 00:14:54.379 Le statistiche sulla supervisione sono agghiaccianti. Quasi il 44% degli 275 00:14:54.440 --> 00:14:58.000 ESP opera in servizi in cui la supervisione clinica o 276 00:14:58.039 --> 00:15:00.840 il supporto tra pari non sono nemmeno previsti sulla carta. 277 00:15:01.279 --> 00:15:02.259 Neanche previsti? 278 00:15:02.779 --> 00:15:05.899 Un altro 25% non ne riceve di fatto, pur avendone 279 00:15:05.950 --> 00:15:09.139 un disperato bisogno. E alla fine, solo un misero 18,8% 280 00:15:11.049 --> 00:15:12.830 ha accesso a un supporto regolare. 281 00:15:13.350 --> 00:15:14.250 È inaccettabile. 282 00:15:15.009 --> 00:15:18.360 Se uniamo questo dato a quello economico, dove troviamo situazioni 283 00:15:18.399 --> 00:15:21.759 di puro volontariato a zero euro, o compensi che oscillano 284 00:15:21.850 --> 00:15:26.470 tra i 500 e i 1500 euro lordi, magari, il quadro diventa drammatico. 285 00:15:26.490 --> 00:15:26.509 È 286 00:15:27.129 --> 00:15:29.909 sfido chiunque a resistere a lungo in queste condizioni. 287 00:15:30.389 --> 00:15:35.309 L'indagine parla chiaramente dell'urgenza di, cito,« momenti di scarico della 288 00:15:35.350 --> 00:15:37.250 tensione emotiva accumulata». 289 00:15:37.169 --> 00:15:38.450 E ci mancherebbe altro. 290 00:15:38.809 --> 00:15:42.769 Cioè mandare queste persone in prima linea, senza supervisione, equivale 291 00:15:42.809 --> 00:15:46.710 a mandare dei sommozzatori in profondità senza bombole d'ossigeno o 292 00:15:46.769 --> 00:15:48.169 procedure di decompressione. 293 00:15:48.429 --> 00:15:51.649 Sperando, semplicemente, che non implodano sotto pressione. 294 00:15:51.889 --> 00:15:52.330 Esatto. 295 00:15:52.669 --> 00:15:58.539 L'immagine della decompressione descrive perfettamente l'urgenza clinica della supervisione, guarda. 296 00:15:58.740 --> 00:16:01.620 Questo non è un vezzo accademico o un lusso. No. 297 00:16:01.919 --> 00:16:05.779 È l'unico vero strumento di prevenzione contro il burnout strutturale. 298 00:16:06.019 --> 00:16:09.600 Quello che il sistema sanitario sta facendo, forse anche inconsapevolmente, 299 00:16:10.210 --> 00:16:13.629 è estrarre ed esaurire il capitale emotivo e relazionale di 300 00:16:13.690 --> 00:16:14.480 questi operatori, 301 00:16:14.700 --> 00:16:18.860 sfruttando la loro naturale propensione all'aiuto a costo zero o quasi, 302 00:16:18.919 --> 00:16:23.850 rifiutandosi di fornire una rete di sicurezza essenziale. L'indagine è 303 00:16:23.950 --> 00:16:28.309 perentoria su questo punto. La supervisione deve diventare un pilastro 304 00:16:28.350 --> 00:16:30.730 istituzionale dell'inserimento lavorativo. 305 00:16:31.190 --> 00:16:33.850 Regolata da un calendario stabile, non lasciata al caso. 306 00:16:34.110 --> 00:16:36.909 Non può continuare a dipendere dal tempo libero o dalla 307 00:16:36.970 --> 00:16:40.529 generosità di un singolo dirigente medico, un po' più illuminato 308 00:16:40.590 --> 00:16:41.190 degli altri. 309 00:16:41.710 --> 00:16:44.169 Certo che no. E il fatto che la ricerca si 310 00:16:44.220 --> 00:16:47.120 spinge a proporre soluzioni così concrete è ciò che la 311 00:16:47.159 --> 00:16:50.179 rende un testo fondamentale. Non si rivita a stilare un 312 00:16:50.220 --> 00:16:51.379 elenco di lamentele. 313 00:16:51.539 --> 00:16:53.879 Fornisce una mappa per uscire dalla palude. 314 00:16:54.059 --> 00:16:57.259 Esatto. Con un tempismo che non è affatto casuale. I 315 00:16:57.279 --> 00:17:00.799 documenti menzionano infatti che in Sicilia... è attualmente in discussione 316 00:17:00.879 --> 00:17:05.000 una riforma legislativa dedicata proprio a normare questo aspetto. Ottima notizia. 317 00:17:05.339 --> 00:17:10.230 Dagine prevede fasi operative distinte e ineludibili. Si parte con 318 00:17:10.289 --> 00:17:14.490 un ingaggio formale, si passa per un periodo di affiancamento protetto. 319 00:17:14.890 --> 00:17:17.750 Poi si arriva alla coprogettazione degli interventi. 320 00:17:18.319 --> 00:17:21.539 per giungere infine alla presenza stabile nei momenti di maggior 321 00:17:21.599 --> 00:17:25.640 criticità clinica, come la gestione delle urgenze o il monitoraggio 322 00:17:25.700 --> 00:17:26.839 costante sul territorio. 323 00:17:27.180 --> 00:17:29.920 Esatto, e la genialità di queste proposte 324 00:17:30.000 --> 00:17:34.710 sta nell'evitare le trappole burocratiche. Il documento suggerisce l'istituzione di 325 00:17:34.769 --> 00:17:40.259 un referente dedicato esclusivamente all'integrazione degli ESP all'interno di ogni dipartimento. 326 00:17:40.279 --> 00:17:43.039 Qualcuno che abbia la responsabilità diretta del loro percorso? 327 00:17:43.359 --> 00:17:48.359 Esattamente, e suggerisce l'uso di indicatori di performance reali, non astratti. 328 00:17:48.839 --> 00:17:51.920 Non si valuta il successo misurando, che so, quante ore 329 00:17:51.980 --> 00:17:54.490 l'ESPA ha passato a scaldare la sedia in reparto. 330 00:17:54.670 --> 00:17:57.930 Ma quanti piani di cura sono stati effettivamente coprogettati con 331 00:17:57.970 --> 00:17:58.789 il suo contributo? 332 00:17:59.089 --> 00:18:03.109 O quante iniziative di abbattimento dello stigma sono state radicate 333 00:18:03.170 --> 00:18:05.210 nel tessuto sociale circostante? 334 00:18:05.619 --> 00:18:08.980 A proposito di questo, il fermento culturale attorno alla lotta 335 00:18:09.019 --> 00:18:13.559 allo stigma è palpabile. Nelle fonti emerge, quasi di sfuggita 336 00:18:13.640 --> 00:18:17.700 ma in modo molto significativo, il riferimento a una trasmissione locale. 337 00:18:18.089 --> 00:18:19.430 Ah sì, l'ho notato. 338 00:18:19.769 --> 00:18:23.950 Un podcast intitolato La salute mentale in pillole, usato come 339 00:18:24.009 --> 00:18:26.630 piattaforma di dibattito su questi stessi argomenti. 340 00:18:26.869 --> 00:18:29.670 È il segno evidente che c'è una forte spinta dal basso. 341 00:18:29.970 --> 00:18:32.279 Una comunità che ha iniziato a mobilitarsi e non ha 342 00:18:32.299 --> 00:18:35.390 alcuna intenzione di fare passi indietro. tant'è vero che i 343 00:18:35.470 --> 00:18:38.640 curatori della ricerca hanno lanciato un appello aperto a tutti 344 00:18:38.700 --> 00:18:41.759 gli SP italiani affinché compilino il questionario. 345 00:18:42.039 --> 00:18:45.700 Con l'obiettivo, immagino, di ampliare a dismisura questo patrimonio di 346 00:18:45.740 --> 00:18:48.990 dati qualitativi partito a luglio 2026. Esattamente 347 00:18:50.349 --> 00:18:54.710 ma pur analizzando tutte queste procedure, contratti e indicatori tecnici, 348 00:18:55.150 --> 00:18:59.289 c'è una singola frase, estrapolata dall'indagine, che sembra contenere il 349 00:18:59.380 --> 00:19:01.279 DNA dell'intera questione. 350 00:19:01.299 --> 00:19:01.819 Quale frase? 351 00:19:02.059 --> 00:19:05.980 Dice La sola esistenza degli ISP porta una speranza a 352 00:19:06.029 --> 00:19:10.569 chi utilizza i servizi. Mettendo in prospettiva questo concetto, l'impatto 353 00:19:10.650 --> 00:19:13.789 sul futuro del sistema terapeutico sembra andare ben oltre il 354 00:19:13.829 --> 00:19:15.349 semplice aspetto contrattuale. 355 00:19:15.950 --> 00:19:19.190 Guarda, arriva a toccare la radice stessa di ciò che 356 00:19:19.269 --> 00:19:24.519 consideriamo cura. L'obiettivo finale di questa transizione organizzativa non può 357 00:19:24.579 --> 00:19:29.180 essere semplicemente l'aggiunta di una nuova sigla nell'organigramma del Ministero. 358 00:19:29.220 --> 00:19:29.640 No, certo. 359 00:19:30.200 --> 00:19:34.319 Il vero traguardo è riuscire a istituzionalizzare la speranza. Nel 360 00:19:34.339 --> 00:19:38.210 momento in cui la struttura sanitaria accetta e valorizza l'esperienza 361 00:19:38.369 --> 00:19:41.789 viva del dolore, cessa di essere una catena di montaggio. 362 00:19:42.049 --> 00:19:45.180 Una catena per l'erogazione di terapie mirate solo al contenimento 363 00:19:45.299 --> 00:19:46.240 dei sintomi, dici? 364 00:19:46.640 --> 00:19:51.079 Sì. si trasforma in un cantiere collaborativo dove si costruiscono 365 00:19:51.430 --> 00:19:57.559 percorsi di recovery condivisi, dimostrando, con l'esempio concreto dell'ESP, che 366 00:19:58.039 --> 00:20:01.640 l'identità di un essere umano non si esaurisce mai nella 367 00:20:01.680 --> 00:20:02.420 sua diagnosi. 368 00:20:02.779 --> 00:20:05.730 Ed eccoci giunti al terne di questo nostro viaggio nei dati. 369 00:20:06.390 --> 00:20:10.690 Abbiamo dissezionato una figura che rappresenta una risorsa potente, delicata 370 00:20:10.950 --> 00:20:12.430 e del tutto insostituibile. 371 00:20:12.829 --> 00:20:13.549 Assolutamente. 372 00:20:13.750 --> 00:20:17.450 Ne abbiamo osservato le enormi potenzialità ma abbiamo anche analizzato 373 00:20:17.539 --> 00:20:20.980 le catene che la tengono bloccata. I contratti precari, la 374 00:20:21.019 --> 00:20:24.660 drammatica assenza di supervisione per tutelarne la salute mentale e 375 00:20:24.720 --> 00:20:25.619 le barriere culturali. 376 00:20:25.819 --> 00:20:29.410 Quelle che generano la famosa infantilizzazione da parte dei colleghi. 377 00:20:29.750 --> 00:20:33.430 Eppure, le linee guide operative che abbiamo esplorato dimostrano che 378 00:20:33.470 --> 00:20:37.470 una rotta diversa, più strutturata e umana, è già tracciata. 379 00:20:37.539 --> 00:20:42.950 Tuttavia, e qui faccio io una riflessione, Spingendosi appena oltre 380 00:20:43.029 --> 00:20:46.289 la superficie di queste soluzioni e leggendo tra le righe 381 00:20:46.829 --> 00:20:48.549 emerge un dubbio profondo. 382 00:20:49.009 --> 00:20:49.490 Un dubbio. 383 00:20:49.950 --> 00:20:54.170 Una questione che i documenti stessi sollevano indirettamente e su 384 00:20:54.210 --> 00:20:56.329 cui secondo me è fondamentale soffermarsi. 385 00:20:56.730 --> 00:20:57.650 Sentiamo. 386 00:20:57.690 --> 00:21:00.890 Da una parte si insiste sulla necessità vitale che l'ESP 387 00:21:01.210 --> 00:21:05.140 mantenga la propria alterità evitando di farsi inghiottire dagli schemi 388 00:21:05.200 --> 00:21:11.519 professionali tradizionali. Dall'altra... Si lotta ferocemente per ottenere regole, confini 389 00:21:11.690 --> 00:21:13.180 e riconoscimenti ufficiali. 390 00:21:13.779 --> 00:21:17.839 È un paradosso affascinante e potenzialmente pericoloso in effetti. Qual 391 00:21:17.859 --> 00:21:19.380 è il rischio reale in tutto questo? 392 00:21:20.039 --> 00:21:22.869 Il rischio è che la soluzione diventi parte del problema. 393 00:21:23.289 --> 00:21:26.750 Cioè nel momento esatto in cui questa figura otterrà l'inquadramento 394 00:21:26.829 --> 00:21:27.849 normativo che merita, 395 00:21:27.990 --> 00:21:33.490 quindi con un contratto nazionale inflessibile, timbrature di cartellini, mansionari stretti. 396 00:21:33.890 --> 00:21:39.569 E indicatori di performance monitorati dalle direzioni aziendali? Ecco, cosa 397 00:21:39.630 --> 00:21:40.970 ne sarà della sua essenza? 398 00:21:41.250 --> 00:21:42.829 Ah, capisco cosa intendi. 399 00:21:43.450 --> 00:21:48.190 Non c'è forse il pericolo concreto che quella connessione umane viscerale, 400 00:21:48.650 --> 00:21:54.230 quella solidarietà tra pari cruda e ribelle, finisca per essere addomesticata? 401 00:21:55.069 --> 00:22:00.829