WEBVTT 1 00:00:00.180 --> 00:00:03.480 Tener un bebé no siempre es motivo de gran alegría, 2 00:00:03.500 --> 00:00:08.339 aunque uno esperaría que así lo fuera. Tristeza, desapego, desconexión 3 00:00:08.400 --> 00:00:11.660 emocional con su bebé recién nacido.¿ Esto es normal?¿ No 4 00:00:11.699 --> 00:00:15.619 es normal?¿ Qué significa? Vamos a abordarlo. Mi nombre es 5 00:00:15.710 --> 00:00:18.649 Sandra Nieto y este es el podcast de la Fundación 6 00:00:18.789 --> 00:00:30.320 Santa Fe de Bogotá. Cuida tu salud. Hoy me acompaña 7 00:00:30.679 --> 00:00:36.520 una experta. Ella es psicóloga perinatal que pertenece al departamento 8 00:00:36.579 --> 00:00:40.240 de gineco-obstetricia de acá de la Fundación Santa Fe de Bogotá. 9 00:00:40.789 --> 00:00:43.369 Ella es, y le damos la bienvenida a la doctora 10 00:00:43.390 --> 00:00:47.770 Isabela Chata. Bienvenida, doctora.¿ Qué tal, Sandra?¿ Cómo estás? Muchas 11 00:00:47.829 --> 00:00:51.170 gracias por la invitación. Muchas gracias por estar aquí. Creo 12 00:00:51.229 --> 00:00:54.820 que este va a ser un tema espectacular. Cuéntenos un 13 00:00:54.859 --> 00:00:57.780 poquito más de usted.¿ Por qué estudió psicología? y que 14 00:00:57.799 --> 00:01:03.750 la hizo ser especialista en este tema de mujeres, de maternas, 15 00:01:03.770 --> 00:01:07.069 y por qué no decirlo así, de la depresión postparto. 16 00:01:07.530 --> 00:01:10.709 Bueno Sandra, muchas gracias por la pregunta. Yo acá quisiera 17 00:01:10.890 --> 00:01:14.290 iniciar contando que mi sueño de la maternidad es algo 18 00:01:14.349 --> 00:01:17.439 que siempre ha estado, y de hecho cuando yo ingresé 19 00:01:17.459 --> 00:01:20.420 a la universidad yo hice la doble titulación con licenciatura 20 00:01:20.439 --> 00:01:24.269 en educación infantil. Mi pasión siempre estuvo en esa diada 21 00:01:24.390 --> 00:01:27.590 madre-bebé y el potencial que es la creación de ese 22 00:01:27.650 --> 00:01:30.250 vínculo inicial, del apego en los primeros años de la 23 00:01:30.310 --> 00:01:33.060 infancia y por cosas de la vida se me abrió 24 00:01:33.120 --> 00:01:36.400 la oportunidad acá en la Fundación de enfocar la parte 25 00:01:36.500 --> 00:01:40.439 clínica en lo que es el acompañamiento a las maternas 26 00:01:40.459 --> 00:01:43.540 y pues también a todo lo que es el espectro 27 00:01:43.599 --> 00:01:46.870 completo de la mujer en ginecología y obstetricia, pero particularmente 28 00:01:46.890 --> 00:01:52.189 a las obstétricas y ha sido algo grandioso acompañar realmente 29 00:01:52.209 --> 00:01:56.150 es un momento muy crítico y muy importante para la mujer. 30 00:01:57.069 --> 00:02:00.829 Sea tomar la decisión o vivir la gestación, es una 31 00:02:00.890 --> 00:02:03.829 etapa en donde realmente es un foco de transformación para 32 00:02:03.890 --> 00:02:07.189 la mujer y hay una oportunidad de acompañamiento en salud 33 00:02:07.250 --> 00:02:07.939 mental gigante 34 00:02:08.469 --> 00:02:10.550 Bueno, vamos a entrar en materia. Vamos a hablar de 35 00:02:10.590 --> 00:02:16.169 depresión postparto específicamente. Definámosla.¿ Qué es la depresión postparto 36 00:02:16.860 --> 00:02:20.879 Bueno, la depresión postparto, nosotros como profesionales de salud mental... 37 00:02:21.620 --> 00:02:25.580 utilizamos lo que es el manual diagnóstico de trastornos mentales 38 00:02:25.599 --> 00:02:29.180 y entendemos que la depresión postparto es un especificador dentro 39 00:02:29.199 --> 00:02:32.659 del trastorno de la depresión. Eso quiere decir que cumple 40 00:02:32.719 --> 00:02:37.409 con características como de criterios diagnósticos asociados a lo que 41 00:02:37.449 --> 00:02:42.020 sería una depresión que nosotros comúnmente conocemos. Sin embargo, como 42 00:02:42.099 --> 00:02:46.219 hace parte de la etapa gestacional y del posparto, tiene 43 00:02:46.259 --> 00:02:53.069 características particulares. Por ejemplo, uno puede encontrar hipervigilancia, llanto, irritabilidad, 44 00:02:53.990 --> 00:02:57.629 factores o síntomas adicionales a los que uno encuentra en 45 00:02:57.689 --> 00:03:01.990 una depresión.¿ Qué es importante acá aclarar? La depresión posparto, 46 00:03:02.150 --> 00:03:05.650 a pesar de su nombre, también se puede presentar durante 47 00:03:05.710 --> 00:03:08.219 la gestación. Entonces, si uno está en embarazo y llega 48 00:03:08.240 --> 00:03:12.500 a tener síntomas adicionales, Si cumple con los criterios, nosotros 49 00:03:12.530 --> 00:03:15.819 le daríamos el diagnóstico de una depresión posparto y a 50 00:03:15.900 --> 00:03:20.419 lo mismo lo que sería posterior al parto. Y acá 51 00:03:20.780 --> 00:03:23.539 también aclaro que la depresión posparto también se le puede 52 00:03:23.560 --> 00:03:27.139 diagnosticar a los hombres. De hecho, uno de cada 10 hombres 53 00:03:27.159 --> 00:03:30.879 en proceso de todo el acompañamiento a la gestante puede 54 00:03:30.919 --> 00:03:34.490 llegar a presentar síntomas y también requiere acompañamiento oportuno. 55 00:03:35.129 --> 00:03:38.930 Ahora vamos a hablar del famoso, o bueno, yo no 56 00:03:38.969 --> 00:03:42.090 sé si es muy famoso, el baby blues.¿ Qué diferencia 57 00:03:42.150 --> 00:03:43.150 hay entre uno y otro? 58 00:03:44.030 --> 00:03:47.009 Bueno, entonces los baby blues, o también como lo conocemos 59 00:03:47.069 --> 00:03:52.919 nosotros como la tristeza puerperal, es básicamente la reacción normal 60 00:03:52.939 --> 00:03:56.919 o esperada del cuerpo ante el proceso del parto. Entonces 61 00:03:56.979 --> 00:03:59.900 nosotros decimos a las pacientes, bueno, en esas primeras dos 62 00:03:59.979 --> 00:04:03.039 semanas es normal que tú te llegues a sentir triste, 63 00:04:03.080 --> 00:04:07.210 un poquito desconectada, que al principio el ajuste con la rutina, 64 00:04:07.250 --> 00:04:10.500 los cambios de sueño, pues tengan una carga a nivel emocional. 65 00:04:10.520 --> 00:04:13.560 Y es acá cuando nosotros hablamos de baby blues que 66 00:04:13.699 --> 00:04:17.560 no hace parte de un diagnóstico mental. Entonces, más que 67 00:04:17.660 --> 00:04:23.129 todo asociado a los cambios hormonales propios del posparto. Eso 68 00:04:23.149 --> 00:04:24.290 es lo que es el baby blues. De hecho, el 69 00:04:24.230 --> 00:04:29.800 80% de las gestantes, pueden pasar por unos baby blues. 70 00:04:29.879 --> 00:04:32.959 Entonces es importante que uno también esté notando si esos 71 00:04:33.079 --> 00:04:37.560 síntomas continúan pasando los 15 días, porque ahí ya se requiere 72 00:04:37.579 --> 00:04:39.100 un acompañamiento profesional. 73 00:04:40.000 --> 00:04:43.279 Importante. Hablemos de mujeres y obviamente hombres, pero una mujer 74 00:04:44.120 --> 00:04:48.350 esté embarazada o que ya haya tenido a su bebé,¿ 75 00:04:49.449 --> 00:04:51.519 cuáles son esos síntomas de alerta? 76 00:04:52.339 --> 00:04:58.180 Bueno, los síntomas principales son presencia de tristeza, llanto fácil, 77 00:04:58.660 --> 00:05:03.300 encontramos mucha sensibilidad o irritabilidad, uno escucha pacientes que dicen, 78 00:05:03.839 --> 00:05:06.399 no me aguanto a mi esposo, por ejemplo, dicen, y 79 00:05:06.439 --> 00:05:11.230 es que hay una reacción, hay veces un poco exagerante, 80 00:05:11.329 --> 00:05:17.910 situaciones de malestar, también podemos encontrar aislamiento social, alteraciones en 81 00:05:17.949 --> 00:05:21.050 el sueño o en la alimentación no asociadas al cuidado 82 00:05:21.089 --> 00:05:24.839 del bebé, por ejemplo, Acá hago una aclaración, entonces si 83 00:05:24.920 --> 00:05:28.040 yo tengo los cambios normales por el cuidado y la 84 00:05:28.120 --> 00:05:30.720 rutina de mi bebé, pero si mi bebé está durmiendo 85 00:05:30.750 --> 00:05:32.769 y yo voy a intentar dormir y me quedo ahí 86 00:05:32.870 --> 00:05:35.889 rumiando y pensando, ahí ya está algo malo, o sea 87 00:05:36.189 --> 00:05:39.379 algo está pasando que requiere una atención y puede ser 88 00:05:39.439 --> 00:05:42.079 lo que nosotros entendemos como una alteración en el sueño. 89 00:05:42.769 --> 00:05:48.060 Y en algunos casos también podemos encontrar que hay una 90 00:05:48.160 --> 00:05:52.199 ruptura o un malestar en esa construcción del vínculo con 91 00:05:52.240 --> 00:05:57.399 el bebé y también ideación suicida, ideas de muerte, autolesiones 92 00:05:57.420 --> 00:06:00.250 o heteroagresión, sea a la pareja, a las personas que 93 00:06:00.259 --> 00:06:02.689 están a su alrededor o hacia el mismo bebé. 94 00:06:04.269 --> 00:06:08.620 Ok.¿ A cuánto tiempo de esos síntomas... Sabemos lo de 95 00:06:08.660 --> 00:06:13.180 baby blues, ya estamos claros, unos 15 días de tristeza, de desasosiego, 96 00:06:13.199 --> 00:06:16.920 un poco de confusión.¿ A cuánto tiempo uno dice esto 97 00:06:17.000 --> 00:06:19.259 entra ya en una depresión y es un tema a tratar? 98 00:06:20.040 --> 00:06:23.399 Listo, entonces la idea es que pasados los 15 días en 99 00:06:23.600 --> 00:06:26.980 donde normalmente hablamos de los baby blues desde la fecha 100 00:06:27.019 --> 00:06:30.720 del posparto, ahí ya es importante uno estar notando si 101 00:06:30.779 --> 00:06:34.420 los síntomas no empiezan a disminuir. Si estos se mantienen 102 00:06:34.439 --> 00:06:38.519 o aumentan con el tiempo, uno requiere una atención importante. 103 00:06:39.100 --> 00:06:42.240 Con los síntomas que mencionaba anteriormente, no es necesario que 104 00:06:42.300 --> 00:06:45.879 tú tengas o cumplas con todos para solicitar ayuda. Uno 105 00:06:45.959 --> 00:06:49.660 puede tener una tristeza y una irritabilidad o una hipervigilancia 106 00:06:49.699 --> 00:06:52.670 hacia el bebé y pedir ayuda. No siempre tenemos que 107 00:06:52.709 --> 00:06:56.689 llegar a tener algún tipo de ideación o ideas de 108 00:06:56.790 --> 00:07:00.550 muerte para uno solicitar el acompañamiento. Y lo que nos 109 00:07:00.569 --> 00:07:03.670 dice la literatura es que las pacientes pueden ser diagnosticadas 110 00:07:03.850 --> 00:07:07.089 hasta los 12 meses desde la fecha del nacimiento del bebé. 111 00:07:07.850 --> 00:07:10.209 O sea, son 12 meses, un periodo grande en donde los 112 00:07:10.290 --> 00:07:14.129 síntomas pueden surgir y se requiere pues levantar la mano 113 00:07:14.170 --> 00:07:14.850 y pedir ayuda. 114 00:07:15.310 --> 00:07:20.720 Doctora, una causa,¿ por qué hay depresión postparto?¿ Qué la genera? 115 00:07:21.839 --> 00:07:25.620 Bueno, hay diferentes factores. Nosotros como profesionales de la salud 116 00:07:25.680 --> 00:07:31.009 mental creemos que es algo multifactorial. Entonces tenemos la parte biológica, 117 00:07:31.149 --> 00:07:35.160 todo lo que es la reacción hacia la parte hormonal 118 00:07:35.259 --> 00:07:39.199 propia del posparto y todo lo que eso implica, la lactancia, 119 00:07:39.220 --> 00:07:43.160 los cambios, los cambios fisiológicos. Eso tiene un nombre y 120 00:07:43.220 --> 00:07:46.670 es la sensibilidad hormonal. Por ejemplo, las pacientes con síndrome 121 00:07:46.709 --> 00:07:50.790 de ovario poliquístico que tienen estos cambios a nivel hormonal 122 00:07:50.949 --> 00:07:51.449 pueden tener 123 00:07:51.509 --> 00:07:54.970 una mayor tendencia o un riesgo a desarrollar una depresión posparto. 124 00:07:55.709 --> 00:08:00.350 pero también tenemos factores contextuales, entonces por ejemplo lo que 125 00:08:00.389 --> 00:08:04.689 es la parte socioeconómica, la red de apoyo, la estabilidad 126 00:08:04.790 --> 00:08:08.699 financiera y laboral y por otro lado las características y 127 00:08:08.759 --> 00:08:11.620 los rasgos de personalidad de la misma paciente, entonces que 128 00:08:11.660 --> 00:08:16.680 vemos mucho una sobreexigencia o unas expectativas muy rígidas con 129 00:08:16.740 --> 00:08:19.420 respecto a la lactancia, con respecto a si va a 130 00:08:19.459 --> 00:08:21.980 ser parto o cesar y cuando las cosas no salen 131 00:08:22.040 --> 00:08:26.500 como espera genera un alto malestar emocional, entonces cuando entran 132 00:08:26.519 --> 00:08:30.079 a interactuar todos estos factores, más los cambios en la rutina, 133 00:08:30.189 --> 00:08:33.049 más el cambio en el ciclo del sueño y demás, 134 00:08:33.149 --> 00:08:36.649 pues empiezan a sumarse y pueden darse el espacio para 135 00:08:36.710 --> 00:08:38.529 que se desarrolle una depresión postparto. 136 00:08:39.590 --> 00:08:44.090 Y estos síntomas entonces, hay unos como la tristeza, irritabilidad, 137 00:08:44.110 --> 00:08:49.250 esta agresión, pero hay una en particular que quizás a 138 00:08:49.289 --> 00:08:54.169 las mujeres le genera además una culpa, que eso exacerba 139 00:08:54.190 --> 00:08:58.070 estos síntomas. que tiene que ver con el rechazo incluso 140 00:08:58.090 --> 00:09:00.950 que puede ocurrir a su bebé. Hay un rechazo o 141 00:09:01.600 --> 00:09:07.360 una desconexión.¿ Esa también es la más delicada de todas? 142 00:09:08.460 --> 00:09:11.799 Bueno, dos cosas importantes. La culpa. La culpa es algo 143 00:09:11.840 --> 00:09:15.909 que nosotros encontramos muchísimo en las pacientes. Culpa sea porque 144 00:09:15.929 --> 00:09:19.429 el vínculo, como tú lo refieres, no está funcionando de 145 00:09:19.470 --> 00:09:22.649 la manera que ellas esperan o culpa porque sienten que 146 00:09:22.909 --> 00:09:25.340 así ellas hagan lo que crean que tienen que hacer, 147 00:09:25.419 --> 00:09:28.740 las cosas no están saliendo como esperan. Y con respecto 148 00:09:28.759 --> 00:09:32.440 a ese primero que tú mencionas, sí, ese es un 149 00:09:32.500 --> 00:09:35.679 factor importante a trabajar. De hecho, independiente de que la 150 00:09:35.759 --> 00:09:40.379 paciente refiera que tenga ese síntoma, yo siempre en consulta 151 00:09:40.600 --> 00:09:44.090 trabajo el vínculo. porque es algo muy importante y cuando 152 00:09:44.190 --> 00:09:48.179 una mujer está aislada, se siente desconectada, no se siente 153 00:09:48.240 --> 00:09:50.879 como ella misma, pues naturalmente el vínculo se va a 154 00:09:50.899 --> 00:09:55.200 ver afectado, entonces siempre es importante hacer énfasis en esto. Ahora, 155 00:09:55.220 --> 00:09:58.480 un riesgo grande, pues la ideación suicida o las ideas 156 00:09:58.539 --> 00:10:01.029 de muerte, en estos casos ya es importante hacer una 157 00:10:01.090 --> 00:10:06.389 remisión también y un acompañamiento en paralelo con psiquiatría para 158 00:10:06.450 --> 00:10:09.870 ver si hay necesidad de manejo farmacológico. Entonces, ese sería 159 00:10:09.909 --> 00:10:13.730 el elemento como más de riesgo, pero el vínculo también 160 00:10:13.769 --> 00:10:16.190 es muy importante para trabajar con las maternas. 161 00:10:17.129 --> 00:10:21.090 Bueno, y hablemos de ese papá que da uno entre 162 00:10:21.169 --> 00:10:25.490 cada 10 hombres en promedio. Bueno, y antes de la pregunta 163 00:10:25.929 --> 00:10:29.230 de los hombres,¿ qué porcentaje de mujeres es que tiene 164 00:10:29.450 --> 00:10:32.519 o podría tener depresión postparto? Bueno 165 00:10:32.710 --> 00:10:35.210 lo que nos muestra la literatura es que una de 166 00:10:35.289 --> 00:10:38.169 cada siete mujeres puede tener una depresión posparto. 167 00:10:38.490 --> 00:10:38.590 Es 168 00:10:38.649 --> 00:10:43.450 bastante alto. Ahora, esto, cuando uno empieza a buscar sobre 169 00:10:43.490 --> 00:10:47.070 el porcentaje, hay mucha variación en lo que nos dicen 170 00:10:47.990 --> 00:10:51.409 los diferentes estudios que hay a nivel mundial. Sin embargo, 171 00:10:52.090 --> 00:10:54.669 este ratio es el que más utilizamos nosotros, que es 172 00:10:54.860 --> 00:10:57.620 una de cada siete. Hay un estudio muy interesante que 173 00:10:57.779 --> 00:10:59.559 lo que hizo fue que se dio cuenta que la 174 00:10:59.620 --> 00:11:04.379 mayoría de los de las investigaciones a maternas, se hacían 175 00:11:04.419 --> 00:11:06.620 en los primeros tres meses. Y ella dijo, no, pero 176 00:11:06.679 --> 00:11:10.419 si el diagnóstico es hasta los 12, pues continuemos haciendo la 177 00:11:10.480 --> 00:11:14.679 valoración hasta los 12 meses. Y se encontró que las mujeres 178 00:11:14.779 --> 00:11:19.200 en el séptimo mes, este ratio, esta relación cambia de 1 a 5, 179 00:11:19.240 --> 00:11:22.139 porque es el momento en donde se acaba la licencia 180 00:11:22.159 --> 00:11:25.629 de maternidad, hay un reintegro a nivel laboral, se vuelven 181 00:11:25.649 --> 00:11:28.230 a ajustar las rutinas, tienen que dejar a su bebé 182 00:11:28.289 --> 00:11:31.450 en casa y todo este tipo de cosas. tienen un 183 00:11:31.509 --> 00:11:34.730 impacto grande a nivel emocional. Entonces, sí es algo que 184 00:11:34.889 --> 00:11:38.269 puede pasar y que es importante recibir acompañamiento oportuno. 185 00:11:38.610 --> 00:11:43.909 Increíble. Bueno, muy bien, muy claro. Los hombres. Quiero conversar 186 00:11:43.929 --> 00:11:49.690 dos cosas de los hombres. Una, ellos son conscientes, normalmente 187 00:11:49.750 --> 00:11:56.039 existen estos cursos psicoprofilácticos, ahí se menciona la depresión postparto, 188 00:11:56.279 --> 00:11:59.360 se advierte los síntomas a la pareja. 189 00:12:00.090 --> 00:12:02.389 Sí, de hecho acá nosotros tenemos en la Escuela de 190 00:12:02.490 --> 00:12:07.200 Padres nuestro curso y yo con la doctora Catalina Pineda, 191 00:12:07.320 --> 00:12:10.480 que hace parte de psiquiatría, damos las charlas de salud 192 00:12:10.559 --> 00:12:14.779 mental dentro del curso y siempre hacemos gran énfasis en 193 00:12:14.840 --> 00:12:17.820 los síntomas, en las características de lo que es la 194 00:12:17.860 --> 00:12:22.190 depresión postparto, hacemos la comparación con los baby blues y 195 00:12:22.269 --> 00:12:25.230 también hablamos de lo que puede pasar en la pareja 196 00:12:25.309 --> 00:12:30.019 porque normalmente estas gestantes vienen acompañadas de sus parejas y 197 00:12:30.059 --> 00:12:34.159 es importante que ellos también reciban la información completa de 198 00:12:34.399 --> 00:12:37.279 que es un proceso de cambio, no solamente para la mujer, 199 00:12:37.340 --> 00:12:40.549 sino para toda la familia. Entonces, sí, esto también es 200 00:12:40.610 --> 00:12:40.720 informado 201 00:12:40.870 --> 00:12:44.070 Ahí se conversa, en estos cursos que afortunadamente existen, afortunadamente 202 00:12:44.090 --> 00:12:45.450 acá los damos. De acuerdo, es 203 00:12:45.529 --> 00:12:45.789 súper 204 00:12:45.909 --> 00:12:51.110 completo acá en la Fundación. Muy bien. Esto, cuando afortunadamente 205 00:12:51.190 --> 00:12:54.659 se goza de una familia, no digo perfecta, pero ahí 206 00:12:54.700 --> 00:13:00.149 hay una pareja. Entonces,¿ qué pasa con las mujeres, madres solteras, 207 00:13:00.929 --> 00:13:04.289 que entran en una depresión postparto y quizás no se 208 00:13:04.409 --> 00:13:08.149 da a uno cuenta, no se da cuenta. Ahí,¿ qué 209 00:13:08.169 --> 00:13:11.330 se les puede decir? Madres solteras no necesariamente tienen la 210 00:13:11.389 --> 00:13:14.049 mirada de su pareja, ni hizo un curso, ni lo 211 00:13:14.090 --> 00:13:15.950 hizo con su pareja.¿ Cómo 212 00:13:15.990 --> 00:13:19.250 les ayudamos a ellas? Acá es importante la red de apoyo, 213 00:13:19.269 --> 00:13:23.289 o sea, el acompañamiento y el apoyo familiar o por 214 00:13:23.350 --> 00:13:25.820 parte de los amigos. No depende solamente de uno tener 215 00:13:25.860 --> 00:13:29.159 una pareja, sino también puede ser que tu mamá, que 216 00:13:29.220 --> 00:13:32.570 tu hermana, que alguien más te acompañe en estos primeros 217 00:13:32.669 --> 00:13:35.950 meses de adaptación. Sin duda, uno de los factores de 218 00:13:36.049 --> 00:13:39.740 riesgo más grandes de las mujeres de depresión postparto es 219 00:13:39.799 --> 00:13:42.399 la red de apoyo. Entonces, si una mujer se encuentra 220 00:13:42.559 --> 00:13:49.389 sola manejando toda esta etapa adulta, completamente sin el apoyo 221 00:13:49.409 --> 00:13:53.000 de familiares o amigos, pues ya tenemos un riesgo grande.¿ 222 00:13:53.500 --> 00:13:57.039 Y qué pasa? Nosotros en nuestra sociedad tenemos el embarazo 223 00:13:57.100 --> 00:14:02.309 absolutamente romantizado, el posparto está romantizado y muchas veces puede 224 00:14:02.389 --> 00:14:04.909 uno notar que en este grupo de mujeres tienden a 225 00:14:04.970 --> 00:14:07.789 silenciar los síntomas. Entonces mejor no digo nada, yo lo 226 00:14:07.830 --> 00:14:11.049 tengo que lograr. Esta idea de somos las súper mujeres, 227 00:14:11.149 --> 00:14:13.720 que está bien, pero en algunos momentos también tenemos que 228 00:14:13.799 --> 00:14:16.559 pedir ayuda. Entonces sí es importante que si uno se 229 00:14:16.580 --> 00:14:20.299 está sintiendo mal, independiente de las condiciones, independiente de la 230 00:14:20.379 --> 00:14:21.919 red de apoyo, levantar la mano. 231 00:14:22.240 --> 00:14:24.620 Los hombres, bueno, ya sabemos que si han hecho el curso, 232 00:14:24.679 --> 00:14:28.190 son conscientes que también les puede pasar. Síntomas de los hombres,¿ 233 00:14:28.230 --> 00:14:28.789 qué les da a ellos? 234 00:14:29.730 --> 00:14:35.529 Bueno, acá también podemos encontrar tristeza, desconexión. Por ejemplo, yo 235 00:14:35.549 --> 00:14:38.490 he tenido casos en donde... Dicen que no quieren cargar 236 00:14:38.509 --> 00:14:41.009 al bebé, también se ve afectado el vínculo, entonces no 237 00:14:41.049 --> 00:14:44.460 quieren cargar al bebé, no están interesados en el cuidado. 238 00:14:44.480 --> 00:14:49.039 Y muchos refieren que han perdido la atención por parte 239 00:14:49.080 --> 00:14:51.200 de su pareja. Y este es uno de los focos 240 00:14:51.279 --> 00:14:54.740 más grandes de malestar. Ahora,¿ qué pasa? Este tema de 241 00:14:54.799 --> 00:14:57.960 la depresión postparto, a pesar de que tiene muchos años 242 00:14:58.039 --> 00:15:02.399 de investigación y demás, socialmente no lo hablamos mucho, menos 243 00:15:02.480 --> 00:15:05.470 de los hombres. Entonces sí es importante que si uno 244 00:15:05.549 --> 00:15:08.409 llega a notar algún cambio en el estado de ánimo 245 00:15:08.429 --> 00:15:11.570 de su pareja, pues también pedir ayuda para ellos, porque 246 00:15:11.610 --> 00:15:15.080 es importante uno hacer ese acompañamiento integral en la familia 247 00:15:15.169 --> 00:15:15.289 para 248 00:15:15.360 --> 00:15:18.019 que las cosas estén fluyendo de la mejor manera posible. 249 00:15:18.419 --> 00:15:24.519 Muy bien, hablemos de algunas soluciones, hablemos de terapias, hablemos 250 00:15:24.639 --> 00:15:28.519 de reemplazos hormonales,¿ hay o no de este estilo? No. 251 00:15:29.090 --> 00:15:29.509 En estos 252 00:15:29.570 --> 00:15:31.330 casos no, en estos casos no. Entonces 253 00:15:31.350 --> 00:15:36.539 son como medicación, acompañamiento. Un poquito cuéntenos en qué consiste 254 00:15:36.600 --> 00:15:38.320 esta batería de posibilidades. 255 00:15:38.559 --> 00:15:43.340 Claro que sí. Bueno, entonces la terapia que mayor evidencia 256 00:15:43.440 --> 00:15:45.649 tiene para el manejo de la depresión postparto es la 257 00:15:45.730 --> 00:15:50.750 terapia cognitivo-conductual, la cual yo principalmente utilizo en mi consultorio. 258 00:15:51.450 --> 00:15:54.149 Y esta es todo lo que es el ajuste o 259 00:15:54.240 --> 00:16:00.940 transformación de pensamientos disfuncionales, pensamientos disfuncionales entendidos como nunca voy 260 00:16:00.960 --> 00:16:04.259 a ser buena mamá, esas ideas, esos pensamientos intrusivos que 261 00:16:04.320 --> 00:16:07.230 de vez en cuando surgen y lo que hacemos es 262 00:16:07.690 --> 00:16:10.429 transformarlos y de esa manera pues ella también se va 263 00:16:10.450 --> 00:16:14.389 a sentir mejor. También está la terapia interpersonal y acá 264 00:16:14.549 --> 00:16:19.230 el foco terapéutico es ayudar a la gestante a entender 265 00:16:19.289 --> 00:16:23.110 ese rol de la maternidad, a un poco decir, ok, 266 00:16:23.389 --> 00:16:26.889 ya no soy la Isabela de antes, pero ahora soy 267 00:16:26.950 --> 00:16:30.070 esta nueva versión y está bien y me puedo construir 268 00:16:30.129 --> 00:16:34.720 y puedo ser Isabela profesional, Isabela mujer, Isabela esposa, Isabela 269 00:16:34.740 --> 00:16:39.039 mamá y construir esa nueva identidad. La terapia, el acompañamiento 270 00:16:39.120 --> 00:16:41.440 con la pareja o con la familia también es vital 271 00:16:41.480 --> 00:16:44.340 en estos espacios, hacemos todo lo que tiene que ver 272 00:16:44.389 --> 00:16:47.840 con la reconstrucción o la construcción del vínculo con el bebé, 273 00:16:48.419 --> 00:16:53.440 muchas psicoeducaciones importantísimas en esta etapa, que ellas entiendan que 274 00:16:53.480 --> 00:16:55.899 es una realidad que le pasa a muchas mujeres y 275 00:16:55.919 --> 00:16:58.720 que lo están haciendo bien por pedir ayuda. Y en 276 00:16:58.759 --> 00:17:01.860 cuanto a la parte farmacológica, cuando nosotros ya vemos que 277 00:17:01.899 --> 00:17:04.819 los síntomas con la terapia no funcionan o que hay 278 00:17:04.859 --> 00:17:08.619 una ideación suicida o que realmente hay síntomas muy marcados, 279 00:17:09.039 --> 00:17:12.119 nosotros hacemos la remisión a psiquiatría Y psiquiatría ya le 280 00:17:12.619 --> 00:17:15.880 da un manejo farmacológico que vaya, pues obviamente ellos hacen 281 00:17:15.920 --> 00:17:19.009 la valoración en línea con si la paciente está con 282 00:17:19.069 --> 00:17:21.509 lactancia o qué tipo de manejo se le está dando 283 00:17:21.569 --> 00:17:25.990 y se toma el tratamiento adecuado. Y lo que hacemos 284 00:17:26.069 --> 00:17:29.329 es un apoyo integral, tanto de psicología como de psiquiatría. 285 00:17:30.609 --> 00:17:32.630 Cuál es la puerta de entrada para una mujer que 286 00:17:32.690 --> 00:17:35.490 detecta estos síntomas y dice yo creo que ya me 287 00:17:35.539 --> 00:17:38.140 pasaron mis 15 días, ya esto está más largo de lo 288 00:17:38.180 --> 00:17:41.230 normal o más profundo de lo normal?¿ Cuál es esa 289 00:17:41.329 --> 00:17:43.589 puerta de entrada?¿ Cuál es el profesional a quien debe 290 00:17:44.009 --> 00:17:47.470 tocar puertas? Me imagino que dirá a mi ginecólogo, pero 291 00:17:47.910 --> 00:17:49.650 no es tan así, ¿verdad? Pues 292 00:17:49.849 --> 00:17:55.319 nosotros, la realidad es que todos somos responsables de hacer tamizajes, 293 00:17:55.339 --> 00:17:59.599 de valorar a las mujeres y de orientarlas, ¿cierto? Entonces, 294 00:18:00.079 --> 00:18:03.140 si ella ya tiene un vínculo con su obstetra, está 295 00:18:03.200 --> 00:18:05.519 bien pedir ayuda por parte de su obstetra y que 296 00:18:05.660 --> 00:18:09.750 él o ella como profesional... Haga la remisión oportuna al 297 00:18:09.809 --> 00:18:13.259 profesional de salud mental. Ahora, si uno ya ha tenido 298 00:18:13.359 --> 00:18:16.000 terapia con un psicólogo, con un psiquiatra, yo creo que 299 00:18:16.079 --> 00:18:18.599 cada persona tiene su preferencia y personas que se sienten 300 00:18:18.660 --> 00:18:21.329 más cómodos con psicología, otros que se sienten más cómodos 301 00:18:21.589 --> 00:18:25.029 con psiquiatría. pues uno orientarse a un profesional de salud 302 00:18:25.109 --> 00:18:28.980 mental y desde ahí el profesional tiene que desde su 303 00:18:29.079 --> 00:18:32.799 competencia identificar si tiene las habilidades para manejar lo que 304 00:18:32.819 --> 00:18:35.119 es una depresión postparto o si tiene que hacer una 305 00:18:35.200 --> 00:18:37.829 remisión y dependiendo del caso si por ejemplo a mí 306 00:18:37.869 --> 00:18:41.509 me llega como psicóloga si requiero también un apoyo por psiquiatría. 307 00:18:41.529 --> 00:18:43.849 Entonces creo que es una conciencia que todos tenemos que 308 00:18:43.890 --> 00:18:47.130 tener como profesionales de la salud en cuanto a quién 309 00:18:47.250 --> 00:18:49.990 vamos a remitir a nuestros pacientes para que tengan la 310 00:18:50.049 --> 00:18:52.970 mejor atención posible. En la Fundación Santa Fe de Bogotá 311 00:18:52.990 --> 00:18:56.839 lo que hacemos es también psicoeducar a los familiares en, oiga, 312 00:18:56.920 --> 00:19:01.140 cuáles son esos síntomas, esos signos que uno puede identificar. 313 00:19:01.160 --> 00:19:03.880 Y yo creo que la clave está en uno conoce 314 00:19:03.900 --> 00:19:05.759 a las personas con las que está a su alrededor, 315 00:19:05.779 --> 00:19:08.579 uno conoce a su esposa, a su pareja, a su amiga. 316 00:19:09.250 --> 00:19:11.190 Y desde ahí es importante que si uno llega a 317 00:19:11.210 --> 00:19:17.089 notar que se siente desconectada, que refiere ideas como yo 318 00:19:17.130 --> 00:19:20.910 no sirvo para esto, no soy buena mamá, no he 319 00:19:20.950 --> 00:19:24.960 logrado esta lactancia, nunca voy a poder servir para la lactancia. 320 00:19:25.539 --> 00:19:27.259 O si uno llega a notar que, por ejemplo, no 321 00:19:27.359 --> 00:19:31.500 se baña, hay cero autocuidado, no hay pautas de alimentación, 322 00:19:31.519 --> 00:19:34.940 ahí uno también dice, oiga, algo no está saliendo bien 323 00:19:35.460 --> 00:19:38.259 o una irritabilidad. Es normal que nos sintamos sensibles en 324 00:19:38.299 --> 00:19:42.829 el posparto, pero que cada cosa implique una reacción monumental. 325 00:19:43.210 --> 00:19:46.609 También son diferentes elementos que uno puede ir captando y 326 00:19:46.849 --> 00:19:51.190 decirle a la persona como, mira, es importante que pidamos ayuda. 327 00:19:51.789 --> 00:19:51.970 Pero 328 00:19:52.230 --> 00:19:54.910 principalmente yo creo que todos conocemos a las personas que 329 00:19:55.109 --> 00:19:57.609 amamos y uno se puede dar cuenta cuando algo no 330 00:19:57.650 --> 00:19:58.430 está saliendo bien. 331 00:19:59.730 --> 00:20:04.029 Mencionó, doctora, algo importantísimo. Una gran cantidad de las mujeres, 332 00:20:04.130 --> 00:20:08.049 porcentaje de mujeres en el mundo y en Colombia son trabajadoras. 333 00:20:08.529 --> 00:20:13.279 Tienen un empleo, son independientes, tienen su forma de hacer 334 00:20:13.339 --> 00:20:17.920 sus recursos económicos. Y justamente después de los cuatro, cinco, 335 00:20:18.000 --> 00:20:21.569 seis meses es que puede darles por este cambio... de 336 00:20:21.650 --> 00:20:25.809 ir a trabajar,¿ qué recomendación le hacemos a los jefes, 337 00:20:25.829 --> 00:20:29.079 a los compañeros de trabajo, a las áreas de gestión humana? 338 00:20:29.640 --> 00:20:33.279 Porque podemos estar recibiendo a una persona que acaba de 339 00:20:33.339 --> 00:20:39.240 pasar su licencia y quizás hasta pueda ser juzgada o 340 00:20:39.319 --> 00:20:42.549 incluso tomar decisiones con respecto a su trabajo. 341 00:20:43.250 --> 00:20:47.279 Qué bonita pregunta, excelente, excelente pregunta y sí, Yo creo 342 00:20:47.319 --> 00:20:51.299 que los espacios de trabajo tienen una responsabilidad grande con 343 00:20:51.339 --> 00:20:57.200 las maternas y mi recomendación principal sería entendamos lo que 344 00:20:57.220 --> 00:21:02.000 esto implica, tengamos un poco de flexibilidad, brindemos espacios en 345 00:21:02.039 --> 00:21:06.000 donde ellas puedan tener lactarios, poder hacer todo su proceso 346 00:21:06.019 --> 00:21:10.180 de lactancia con la mayor tranquilidad posible, entender que están 347 00:21:10.240 --> 00:21:14.539 viviendo todo un ajuste completo, o sea, llevan de cuatro 348 00:21:14.680 --> 00:21:18.279 meses cuidando de su bebé y tienen que retornar, el 349 00:21:18.359 --> 00:21:23.420 cerebro cambia, el cerebro también cambia, entonces tener paciencia, hacer 350 00:21:23.480 --> 00:21:27.069 las cosas paso a paso, permitirles a ellas sentirse cómodas 351 00:21:27.119 --> 00:21:30.250 con el lugar, pues con el espacio laboral, creo que todo, 352 00:21:30.769 --> 00:21:34.289 esa flexibilidad es clave para que nosotras también nos adecuemos 353 00:21:34.390 --> 00:21:38.150 mejor y estemos más tranquilas en ese proceso de transición 354 00:21:38.190 --> 00:21:41.269 de la maternidad a otra vez nuestro trabajo. 355 00:21:41.710 --> 00:21:46.839 Nosotros, doctora, dentro de la investigación que hacemos, la audiencia 356 00:21:46.900 --> 00:21:52.200 también hace algunas preguntas sobre el tema. Y por aquí tenemos, 357 00:21:52.359 --> 00:21:58.049 por ejemplo, desde Instagram nos pregunta Laura Méndez, si es 358 00:21:58.119 --> 00:22:02.430 normal sentir rechazo desde el inicio que nace el bebé. 359 00:22:04.089 --> 00:22:07.210 Sí, uno puede presentar un grado y un nivel de 360 00:22:07.309 --> 00:22:12.240 rechazo al principio, más que todo cuando lo que implica 361 00:22:12.299 --> 00:22:16.420 esas primeras semanas. Es un cambio completo, es un ajuste. 362 00:22:16.440 --> 00:22:19.539 Yo le digo a mis pacientes, el bebé llega con 363 00:22:19.619 --> 00:22:23.430 todo menos con manual de instrucciones. Entonces uno también tiene 364 00:22:23.470 --> 00:22:26.849 que aprender a identificar el llanto, las necesidades. Y al 365 00:22:26.910 --> 00:22:29.490 principio muchas me dicen que son tan frágiles que yo 366 00:22:29.529 --> 00:22:32.009 ya ni siquiera sé qué hacer. Me da miedo a 367 00:22:32.029 --> 00:22:36.410 veces hasta cargarlo. Entonces sí, es normal que al principio 368 00:22:36.450 --> 00:22:39.559 uno de pronto pueda sentir un poquito de desconexión Pero 369 00:22:39.630 --> 00:22:43.160 volviendo a lo que decíamos ahorita, si supera las dos semanas, 370 00:22:43.180 --> 00:22:46.779 pues ya ahí estamos hablando que hay una necesidad particular 371 00:22:47.380 --> 00:22:48.480 para 372 00:22:48.599 --> 00:22:54.029 trabajar. Y desde Facebook, Juliana Cárdenas nos dice que ella 373 00:22:54.089 --> 00:22:57.910 ya tuvo depresión postparto en su primer parto y está 374 00:22:57.970 --> 00:23:00.250 para el segundo parto, que si también va a volverlo 375 00:23:00.269 --> 00:23:00.650 a sufrir. 376 00:23:01.619 --> 00:23:04.619 Ese es un factor de riesgo, sí, haber cursado por 377 00:23:04.660 --> 00:23:08.910 una depresión posparto aumenta la posibilidad de una repetición del 378 00:23:08.950 --> 00:23:13.049 diagnóstico y de hecho pacientes con antecedentes de salud mental, 379 00:23:13.069 --> 00:23:16.859 un trastorno de ansiedad, un trastorno depresivo, también son un 380 00:23:16.930 --> 00:23:20.759 riesgo desarrollar una depresión posparto. Entonces la recomendación que yo 381 00:23:20.819 --> 00:23:24.339 le daría a Juliana en este caso es si ya conoces, 382 00:23:24.380 --> 00:23:27.259 si ya tuviste el diagnóstico, pues sabes cuáles son los 383 00:23:27.339 --> 00:23:31.680 síntomas y puedes ser mucho más consciente de cuándo están 384 00:23:31.740 --> 00:23:36.799 apareciendo y cuándo podemos pedir ayuda profesional. De hecho, mis recomendaciones, 385 00:23:36.819 --> 00:23:40.420 si ya lo cursó, pues desde un principio está recibiendo 386 00:23:40.480 --> 00:23:46.220 un acompañamiento. No tiene que ser absolutamente seguido, pero sí 387 00:23:46.279 --> 00:23:49.670 que un profesional la pueda estar valorando y revisando si 388 00:23:49.759 --> 00:23:51.720 llega a surgir o si se llega a volver a 389 00:23:51.740 --> 00:23:53.000 repetir el diagnóstico. 390 00:23:53.819 --> 00:23:58.839 Doctora, con una identificación de depresión postparto y yendo a tratamiento, 391 00:23:58.859 --> 00:24:03.529 a ser acompañada en el tema, dos preguntas ahí. Una,¿ 392 00:24:03.710 --> 00:24:06.460 en cuánto tiempo más o menos una persona ya sale 393 00:24:06.519 --> 00:24:12.450 del tema, queda, digamos, superado el asunto? Y la segunda pregunta,¿ 394 00:24:13.009 --> 00:24:13.930 alguien no lo supera? 395 00:24:15.130 --> 00:24:18.329 Ok, entonces lo que nos muestra es que la resolución 396 00:24:18.430 --> 00:24:24.059 se da entre las sexta y octava como sesión de tratamiento, 397 00:24:24.779 --> 00:24:27.259 pero de hecho esto puede ser mucho más rápido de 398 00:24:27.299 --> 00:24:29.619 lo que uno cree, entonces si hay una intención, lo 399 00:24:29.660 --> 00:24:31.420 que yo le digo a mis pacientes, la terapia no 400 00:24:31.460 --> 00:24:34.349 se queda acá entre las dos, sino tú tienes que 401 00:24:34.380 --> 00:24:37.309