WEBVTT 1 00:00:00.450 --> 00:00:04.129 Las enfermedades crónicas de vez en cuando empiezan a mostrar 2 00:00:04.330 --> 00:00:09.650 algunas señales, supuestamente silenciosas. No siempre se detectan fácilmente o 3 00:00:10.070 --> 00:00:14.599 si la detectamos, pues lo normalizamos. Acidez, reflujo y una 4 00:00:14.679 --> 00:00:17.859 serie de cosas que nos parecen súper normal, pero no 5 00:00:17.920 --> 00:00:21.899 lo es tanto. Hay que ponerle muchísima atención. Bienvenidos al 6 00:00:22.000 --> 00:00:24.899 podcast Cuida tu Salud de la Fundación Santa Fe de Bogotá. 7 00:00:35.240 --> 00:00:37.560 Mi nombre es Sandra Nieto y me encuentro muy bien 8 00:00:37.579 --> 00:00:44.829 acompañada con el doctor Carlos Fuentes, médico cirujano, gastroenterólogo y endoscopia. ¿Verdad? Sí, 9 00:00:44.869 --> 00:00:47.609 así es.¿ Lo dije bien? Sí, señora. Bueno, pues bienvenido. 10 00:00:47.670 --> 00:00:50.649 Hoy vamos a hablar de un tema bastante común en 11 00:00:50.689 --> 00:00:54.399 nuestra sociedad. En todas las familias, sin excepción, en muchas 12 00:00:54.479 --> 00:00:59.420 edades hemos encontrado hablar de molestias en lo que llama 13 00:00:59.520 --> 00:01:03.960 uno coloquialmente estomacales, pero no necesariamente son del estómago,¿ de acuerdo? 14 00:01:04.439 --> 00:01:07.120 A veces vienen de otras partes, del intestino, del colon, 15 00:01:07.459 --> 00:01:10.480 pero vamos a tratar de entender un poco qué es esto, 16 00:01:10.549 --> 00:01:13.950 dónde se basan, qué tiene riesgo y sobre todo cuál 17 00:01:13.989 --> 00:01:18.239 es la solución en términos de esta tecnología y demás. Doctor, 18 00:01:18.260 --> 00:01:21.680 mientras entramos en materia, cuéntenos cómo se decidió usted a 19 00:01:21.719 --> 00:01:25.489 estudiar gastroenterología y a conocer todas estas nuevas técnicas que 20 00:01:25.510 --> 00:01:26.180 han salido 21 00:01:26.689 --> 00:01:30.909 Bueno, algo que me impulsó a especializarme en gastroenterología y 22 00:01:30.950 --> 00:01:34.569 en endoscopia es poder combinar todo el razonamiento clínico que 23 00:01:34.909 --> 00:01:39.810 vemos en las especialidades básicas y adaptarlo a la evolución 24 00:01:39.829 --> 00:01:42.879 que ha tenido la tecnología para poder no solo diagnosticar, 25 00:01:43.120 --> 00:01:47.560 sino también tratar muchas de estas patologías clínicas con la 26 00:01:47.599 --> 00:01:50.329 ayuda de la endoscopia digestiva avanzada y la endoscopia terapéutica. 27 00:01:51.629 --> 00:01:55.189 Aclarémosle a la audiencia, no todos tenemos los términos médicos 28 00:01:55.689 --> 00:01:59.069 que se acostumbra uno, pero¿ qué quiere decir crónicas? 29 00:01:59.829 --> 00:02:05.420 Digamos que estas manifestaciones o estos síntomas crónicos son manifestaciones 30 00:02:05.459 --> 00:02:10.439 de enfermedades que avanzan y que normalmente normalizamos durante el 31 00:02:10.580 --> 00:02:13.879 curso de nuestros días y que si se siguen desarrollando 32 00:02:14.039 --> 00:02:18.729 pueden desencadenar patologías graves que pueden afectar la vida del paciente, 33 00:02:18.849 --> 00:02:19.930 tumores o neoplasias. 34 00:02:20.650 --> 00:02:23.229 Ok, perfecto. Entonces son las que se mantienen en el 35 00:02:23.330 --> 00:02:26.729 tiempo y finalmente pueden desencadenar en algo más complicado. 36 00:02:26.789 --> 00:02:27.090 Así es. 37 00:02:27.500 --> 00:02:30.250 Cuáles son esas enfermedades digestivas? Porque hoy nos vamos a 38 00:02:30.949 --> 00:02:35.370 concentrar en las digestivas,¿ de acuerdo? En esas digestivas crónicas,¿ 39 00:02:35.430 --> 00:02:36.439 cuáles son las más comunes? 40 00:02:36.740 --> 00:02:39.259 Digamos que los síntomas más frecuentes o las enfermedades más 41 00:02:39.319 --> 00:02:43.759 frecuentes del tracto digestivo, la gastritis que normalizamos con frecuencia 42 00:02:43.780 --> 00:02:47.090 y que Si no le prestamos atención, pues podemos terminar 43 00:02:47.310 --> 00:02:52.870 en un tumor gástrico, sangrados digestivos, distensión abdominal, que son 44 00:02:52.909 --> 00:02:57.870 manifestaciones de enfermedades crónicas que podemos tratar y prevenir a 45 00:02:57.930 --> 00:03:00.189 futuro algunas complicaciones o algo más complejo. 46 00:03:00.590 --> 00:03:03.580 Se ha visto que en todas las edades ocurre. Antes 47 00:03:03.699 --> 00:03:06.759 era como ciertas edades o si se comía algo en particular, 48 00:03:07.139 --> 00:03:10.439 pero escucha uno mucho dentro de la familia, amigos, colegas 49 00:03:10.479 --> 00:03:14.969 de trabajo, Que alguien siempre tiene, no digo una sola persona, 50 00:03:15.030 --> 00:03:18.509 sino que siempre te encuentras a alguien alrededor o tú mismo, 51 00:03:18.610 --> 00:03:24.569 uno mismo, con algún malestar estomacal o gastrointestinal.¿ Esto a 52 00:03:24.620 --> 00:03:27.139 qué se debe?¿ Esto está creciendo en la sociedad? 53 00:03:27.639 --> 00:03:32.419 Digamos que cada vez encontramos patologías de forma más frecuente, ¿cierto? 54 00:03:32.460 --> 00:03:36.500 Como las frecuentes, la famosa gastritis o tengo colon irritable. 55 00:03:37.219 --> 00:03:41.120 pero estos síntomas no necesariamente son de estas patologías, digamos 56 00:03:41.159 --> 00:03:46.389 que estos síntomas nos pueden estar, el cuerpo habla, entonces 57 00:03:46.409 --> 00:03:50.270 nos puede estar manifestando algún otro tipo de enfermedad. Cada 58 00:03:50.310 --> 00:03:53.530 vez diagnosticamos esto de forma más temprana y más frecuente 59 00:03:53.590 --> 00:03:56.250 y por eso la invitación a no normalizar estos síntomas 60 00:03:56.669 --> 00:04:01.000 y a consultar, a consultar a nuestro médico de cabecera, 61 00:04:01.020 --> 00:04:04.550 a nuestro médico tratante, sobre estos y contar sobre estos 62 00:04:04.610 --> 00:04:07.409 síntomas y ya determinar si es pertinente hacer algún tipo 63 00:04:07.430 --> 00:04:10.719 de estudio adicional o algún tipo de tratamiento específico. 64 00:04:10.939 --> 00:04:15.199 Cuando uno habla de métodos, hablemos de diagnóstico por ahora 65 00:04:15.219 --> 00:04:19.319 o prevención, uno habla de métodos, entonces¿ cuáles son esos métodos? Bueno, 66 00:04:19.379 --> 00:04:22.689 a mí se me viene a la mente endoscopia, colonoscopia,¿ 67 00:04:23.209 --> 00:04:24.639 hay más?¿ Son solo esos dos? 68 00:04:24.920 --> 00:04:28.250 Dependiendo del tipo de enfermedad o el tipo de síntomas 69 00:04:28.290 --> 00:04:31.629 que presente el paciente, pues vamos a dirigir estos estudios diagnósticos. 70 00:04:32.060 --> 00:04:35.829 Acá en Colombia tenemos como recomendación por las asociaciones realizar 71 00:04:35.889 --> 00:04:40.089 estudios de tamizaje o chequeo a partir de los 45 años 72 00:04:40.189 --> 00:04:43.529 en pacientes asintomáticos, pero si llegamos a presentar signos de 73 00:04:43.569 --> 00:04:48.300 alarma como el sangrado digestivo superior o inferior, diarrea crónica 74 00:04:48.310 --> 00:04:52.060 o pérdida involuntaria de peso, pues recomendamos adelantar estos estudios. 75 00:04:52.620 --> 00:04:58.300 Ya en otro tipo de patologías, otras manifestaciones, dificultad para comer, 76 00:04:58.939 --> 00:05:04.730 sensación de reflujo gastroesofágico, pirosis, pues estos diagnósticos van dirigidos 77 00:05:04.790 --> 00:05:05.970 con otro tipo de estudios. 78 00:05:06.069 --> 00:05:07.310 Como por ejemplo cuáles? 79 00:05:07.350 --> 00:05:12.269 Podemos realizar estudios como pHimetría esofágica, manometría esofágica en caso 80 00:05:12.290 --> 00:05:17.910 de presentar trastornos de la motilidad del esófago, radiografías especiales 81 00:05:17.930 --> 00:05:21.329 de vías digestivas y sí, definitivamente no todo es endoscopia 82 00:05:21.350 --> 00:05:24.629 y colonoscopia, sino que debemos dirigirlo a los síntomas que 83 00:05:24.689 --> 00:05:25.290 tenga el paciente. 84 00:05:25.720 --> 00:05:29.170 Cada cuánto se debe hacer una endoscopia, cada cuánto una colonoscopia? 85 00:05:29.189 --> 00:05:33.089 Entonces esto depende, va a depender de factores de riesgo 86 00:05:33.550 --> 00:05:39.120 propios del paciente, como antecedente personal o familiar de tumores gastrointestinales, ¿verdad? 87 00:05:39.879 --> 00:05:42.779 Y de los hallazgos que encontremos en los diferentes estudios. 88 00:05:43.269 --> 00:05:45.829 tanto macroscópicos en la endoscopia, es decir, si un paciente 89 00:05:45.850 --> 00:05:49.649 tiene muchos pólipos, seguramente recomendamos que este seguimiento sea más corto, 90 00:05:50.000 --> 00:05:54.220 pero normalmente la recomendación es hacerlos cada cinco años la 91 00:05:54.259 --> 00:05:57.860 endoscopia digestiva superior y la colonoscopia, dependiendo de estos hallazgos 92 00:05:57.899 --> 00:05:58.660 y estos resultados. 93 00:05:59.220 --> 00:06:04.019 Usted mencionó pólipos y se tiene como una especie de, 94 00:06:04.040 --> 00:06:06.259 puede ser mito o si es realidad, doctor, que los 95 00:06:06.339 --> 00:06:11.259 pólipos son altamente riesgosos para después tener algún tipo de cáncer. 96 00:06:11.360 --> 00:06:13.620 Cuál es el objetivo de hacer los estudios endoscópicos? Es 97 00:06:13.670 --> 00:06:17.689 encontrar las lesiones precursoras de tumores, las lesiones precursoras de 98 00:06:17.759 --> 00:06:21.850 cáncer en el tracto digestivo superior, básicamente en el estómago. 99 00:06:22.350 --> 00:06:25.490 Buscamos unas lesiones en la biopsia, en la patología como 100 00:06:25.550 --> 00:06:29.290 atrofia o metaplasia y los pólipos definitivamente son las lesiones 101 00:06:29.410 --> 00:06:31.970 precursoras de cáncer de colon. Y este es el objetivo, 102 00:06:31.990 --> 00:06:35.069 si encontramos un pólipo a tiempo lo podemos resecar por 103 00:06:35.149 --> 00:06:38.550 vía endoscópica a través de una colonoscopia y prevenir que 104 00:06:38.569 --> 00:06:40.189 el paciente desarrolle un cáncer de colon. 105 00:06:40.370 --> 00:06:44.699 Me queda una duda,¿ son en el estómago pero finalmente 106 00:06:44.800 --> 00:06:46.339 terminan en el colon? No, 107 00:06:46.459 --> 00:06:49.720 digamos que todo el tracto digestivo puede tener lesiones precursoras 108 00:06:49.759 --> 00:06:50.220 de tumores 109 00:06:50.259 --> 00:06:50.300 o 110 00:06:50.319 --> 00:06:54.139 de cáncer, ¿verdad? Pólipos podemos encontrar en el estómago o 111 00:06:54.180 --> 00:06:56.519 en el colon. pero en el colon es donde toma 112 00:06:56.680 --> 00:07:01.379 más importancia porque es donde pueden presentar a futuro un 113 00:07:01.439 --> 00:07:03.740 cáncer de colon, una patología neoplásica en el colon. 114 00:07:03.920 --> 00:07:06.779 Y ese procedimiento, por ejemplo, se hace inmediatamente en la 115 00:07:06.819 --> 00:07:11.389 colonoscopia o toca, terminó la colonoscopia y luego una cirugía?¿ 116 00:07:12.009 --> 00:07:13.899 Cómo es eso?¿ O se puede resecar? Sí, 117 00:07:13.959 --> 00:07:16.670 digamos que la mayoría de estas lesiones se pueden resecar 118 00:07:16.730 --> 00:07:20.569 durante la colonoscopia. Si encontramos lesiones de menos de 10 milímetros, 119 00:07:20.589 --> 00:07:23.829 de menos de un centímetro, las podemos resecar de forma segura. 120 00:07:24.430 --> 00:07:26.730 si encontramos una lesión de pronto que sea un poco 121 00:07:26.810 --> 00:07:29.490 más grande o que amerite estudios de extensión, incluso la 122 00:07:29.730 --> 00:07:34.449 toma de una biopsia, realizamos la colonoscopia, hacemos los estudios pertinentes, 123 00:07:34.470 --> 00:07:38.250 hablamos con el paciente y le explicamos, oiga, encontramos esta lesión, 124 00:07:38.769 --> 00:07:42.009 tenemos la alternativa de hacer una resección por viandoscópica con 125 00:07:42.069 --> 00:07:45.250 estos riesgos, estos beneficios, y se toma la decisión en 126 00:07:45.290 --> 00:07:48.269 conjunto de avanzar a un procedimiento que también es a 127 00:07:48.310 --> 00:07:49.240 través de colonoscopia. 128 00:07:49.279 --> 00:07:53.970 Hablemos de causas. Básicamente,¿ cómo uno puede llegar a tener 129 00:07:54.009 --> 00:07:59.639 pólipos o una gastritis o incluso algo mucho más fuerte 130 00:07:59.680 --> 00:08:01.220 como un cáncer de estómago o de colon. 131 00:08:01.319 --> 00:08:04.720 En este tipo de patologías o en estas lesiones digestivas 132 00:08:05.120 --> 00:08:08.779 vamos a tener unos factores que son no modificables, ¿verdad? 133 00:08:09.399 --> 00:08:12.800 Nuestra herencia genética, la zona donde vivimos, el tener un 134 00:08:12.860 --> 00:08:17.540 antecedente familiar en primer grado de cáncer gastrointestinal y unos 135 00:08:17.620 --> 00:08:22.189 factores que sí son modificables. Entonces el tener un estilo 136 00:08:22.209 --> 00:08:26.529 de vida saludable, realizar actividad física, una dieta adecuada, ¿verdad? 137 00:08:28.629 --> 00:08:31.120 La suma de todos estos factores me pueden hacer desarrollar 138 00:08:31.129 --> 00:08:34.659 o tener mayor predisposición a desarrollar este tipo de lesiones. 139 00:08:35.019 --> 00:08:38.960 Entonces, hablemos de síntomas. Vamos a asociar como los más 140 00:08:39.059 --> 00:08:44.159 comunes a ciertas enfermedades. Hablemos de gastritis,¿ cuáles son los síntomas? 141 00:08:44.539 --> 00:08:48.240 Cuando hablamos de gastritis... Yo siempre le digo a los pacientes, 142 00:08:48.320 --> 00:08:50.059 vamos a dividirnos como de la mitad para arriba y 143 00:08:50.080 --> 00:08:53.009 la mitad para abajo, la mayoría son síntomas superiores, ¿verdad? 144 00:08:53.690 --> 00:08:56.889 No es normal tener dolor después de comer, no es 145 00:08:57.350 --> 00:09:00.470 normal tener ese famoso dolor en la boca del estómago, 146 00:09:00.690 --> 00:09:03.250 sensación de saciedad precoz, es decir, me lleno con muy 147 00:09:03.330 --> 00:09:06.960 poca comida, duro lleno mucho tiempo, no es normal tener 148 00:09:06.980 --> 00:09:11.159 sangrado digestivo, entonces el paciente que tiene vómito con estigmas 149 00:09:11.240 --> 00:09:14.450 de sangrado, y no es normal definitivamente tener una pérdida 150 00:09:14.509 --> 00:09:15.370 involuntaria de peso. En 151 00:09:15.389 --> 00:09:18.909 gastritis, listo. Hablemos de pólipos,¿ qué 152 00:09:18.929 --> 00:09:22.779 se siente? La mayoría de estas lesiones no presentan síntomas, 153 00:09:22.919 --> 00:09:25.899 y ese es un dato muy importante para que hagamos 154 00:09:25.919 --> 00:09:29.159 nuestros estudios de chequeo y de tamizaje de forma temprana 155 00:09:29.200 --> 00:09:33.210 y adecuada, porque desafortunadamente cuando estas lesiones presentan síntomas, pues 156 00:09:33.230 --> 00:09:38.070 ya encontramos pólipos más grandes o incluso lesiones avanzadas donde 157 00:09:38.129 --> 00:09:42.169 podemos tener ya cáncer. Entonces los pólipos pueden presentar básicamente 158 00:09:42.190 --> 00:09:46.009 sangrado digestivo y es donde definitivamente no nos podemos quedar 159 00:09:46.070 --> 00:09:48.789 con que es normal tener estigmas de sangrado en la 160 00:09:48.809 --> 00:09:51.549 deposición porque un sangrado digestivo puede ir desde un hemorroide, 161 00:09:51.570 --> 00:09:55.009 no tiene mayor complicación. a un pólipo de mayor tamaño 162 00:09:55.029 --> 00:09:57.110 e incluso un cáncer de colon. Entonces aquí sí es 163 00:09:57.230 --> 00:09:58.649 muy importante realizar los estudios de tamizaje. Muy bien,¿ qué 164 00:09:58.669 --> 00:09:59.149 otra enfermedad común 165 00:09:59.169 --> 00:10:04.639 crónica digestiva hay, doctor, para que veamos los síntomas? 166 00:10:04.659 --> 00:10:07.120 Básicamente podemos encontrar otro tipo de lesiones como el síndrome 167 00:10:07.139 --> 00:10:11.720 de intestino irritable, distensión abdominal, alteración del hábito intestinal, algunos 168 00:10:11.779 --> 00:10:16.179 pacientes con diarrea, algunos pacientes con estreñimiento, la enfermedad por 169 00:10:16.200 --> 00:10:19.799 reflujo gastroesofágico, que es muy frecuente actualmente en nuestros pacientes, 170 00:10:19.820 --> 00:10:23.159 y alteraciones del hábito intestinal como el estreñimiento crónico. 171 00:10:23.559 --> 00:10:28.379 Doctor, sé que han venido nuevas formas, nuevos métodos, tecnologías.¿ 172 00:10:28.940 --> 00:10:33.039 Cuáles son esas nuevas que son mínimamente invasivas y que 173 00:10:33.100 --> 00:10:36.570 las personas se sientan más tranquilas de hacerse los procedimientos? 174 00:10:36.850 --> 00:10:39.789 Bueno, muchas veces cuando la persona o cuando hablamos de 175 00:10:39.830 --> 00:10:43.470 una endoscopia, una colonoscopia, nos queda en la cabeza que 176 00:10:43.490 --> 00:10:48.250 es un procedimiento que es netamente diagnóstico y pues definitivamente no. Esto, 177 00:10:48.309 --> 00:10:52.230 la tecnología ha avanzado muchísimo. y estos estudios endoscópicos nos 178 00:10:52.289 --> 00:10:57.070 permiten no solo hacer diagnóstico en tiempo real, con ayudas 179 00:10:57.110 --> 00:11:01.230 de imagen, alta definición o aplicación incluso de inteligencia artificial 180 00:11:01.289 --> 00:11:04.279 durante el estudio diagnóstico, yo puedo determinar si este paciente 181 00:11:04.360 --> 00:11:07.740 tiene una lesión precursora de cáncer, una lesión premaligna o 182 00:11:07.799 --> 00:11:11.360 incluso un cáncer durante el procedimiento, y no solo diagnosticarlo, 183 00:11:11.399 --> 00:11:15.379 sino también tratarlo. Cada vez podemos hacer tratamiento de patologías 184 00:11:15.490 --> 00:11:21.960 tempranas de forma mínimamente invasiva, con muy buenos resultados en 185 00:11:22.000 --> 00:11:25.740 los pacientes que tienen una indicación adecuada con resultados comparables 186 00:11:26.460 --> 00:11:27.090 con cirugía. 187 00:11:27.730 --> 00:11:32.029 Ok, muy bien. Hay gente de nuestra audiencia que nos 188 00:11:32.070 --> 00:11:34.350 ha hecho preguntas porque en la investigación sobre el tema 189 00:11:34.649 --> 00:11:38.590 también le preguntamos en Facebook y en Instagram qué quieren saber. 190 00:11:39.629 --> 00:11:42.929 Por ejemplo, uno de ellos, que es Camilo Restrepo, nos 191 00:11:42.980 --> 00:11:48.059 dijo desde Instagram que lleva años viviendo con reflujo. y 192 00:11:48.220 --> 00:11:53.600 con molestias digestivas frecuentes, cómo saber cuándo un síntoma puede 193 00:11:53.620 --> 00:11:54.159 estar relacionado con una 194 00:11:54.179 --> 00:11:57.279 enfermedad crónica. Entonces, es muy importante, y repito, no normalizar 195 00:11:57.330 --> 00:12:00.230 estos síntomas. Es decir, yo llevo mucho tiempo con replujo, 196 00:12:00.730 --> 00:12:05.690 porque muchas veces patologías que son menos frecuentes, las normalizamos 197 00:12:05.710 --> 00:12:09.960 y las tratamos como replujo gastroesofágico. Entonces, es importante consultar 198 00:12:10.360 --> 00:12:12.379 al médico tratante, a su médico internista o a su 199 00:12:12.419 --> 00:12:16.639 gastroenterólogo para determinar la necesidad de hacer estudios de extensión 200 00:12:17.190 --> 00:12:20.549 y confirmar si definitivamente es un reflujo gastroesofágico y tratarlo, 201 00:12:21.029 --> 00:12:23.299 o si es la manifestación de otra enfermedad y estamos 202 00:12:23.379 --> 00:12:25.480 confundiendo estos síntomas con reflujo gastroesofágico.¿ Qué 203 00:12:25.500 --> 00:12:28.559 enfermedades están asociadas a ese síntoma? 204 00:12:28.580 --> 00:12:31.259 Digamos que hay una enfermedad que no es tan frecuente, 205 00:12:31.279 --> 00:12:35.830 se llama acalasia o alteraciones, trastornos motores del tracto digestivo 206 00:12:36.610 --> 00:12:40.710 del esófago, que muchas veces normalizamos como reflujo gastroesofágico y 207 00:12:40.769 --> 00:12:44.629 definitivamente es una enfermedad que es completamente diferente, que tiene 208 00:12:44.669 --> 00:12:48.139 una opción de tratamiento diferente, endoscópico también y con muy 209 00:12:48.179 --> 00:12:48.820 buenos resultados. 210 00:12:49.500 --> 00:12:51.360 Y también la trabaja un gastroenterólogo? 211 00:12:51.399 --> 00:12:55.480 Sí, sí, sí. Actualmente hacemos tratamiento de esta enfermedad por 212 00:12:55.539 --> 00:12:58.679 vía endoscópica de forma mínimamente invasiva y con muy buenos resultados. 213 00:12:59.080 --> 00:13:02.950 Cuánto dura un procedimiento de endoscopia y colonoscopia?¿ Cuánto dura 214 00:13:02.990 --> 00:13:03.409 cada uno? 215 00:13:03.629 --> 00:13:07.789 Cuando hacemos un estudio diagnóstico de endoscopia y colonoscopia, aproximadamente 216 00:13:07.830 --> 00:13:11.230 entre 10 y 15 minutos cada uno de estos procedimientos. La mayoría 217 00:13:11.250 --> 00:13:15.139 de estos procedimientos los hacemos bajo sedación, entonces es importante 218 00:13:15.159 --> 00:13:19.049 prevenir perderle el miedo a realizar estos estudios porque realmente 219 00:13:19.090 --> 00:13:22.470 el paciente está sedado con toda la seguridad y no 220 00:13:22.490 --> 00:13:25.690 va a sentir molestias o dolores durante el procedimiento. 221 00:13:25.929 --> 00:13:28.669 Cada uno 8 o 10 minutos, muy bien. Y con sedación pues 222 00:13:29.679 --> 00:13:31.779 no es consciente de un dolor o de una molestia, 223 00:13:31.840 --> 00:13:35.580 muy bien. Juliana Beltrán nos pregunta desde Facebook, siempre que 224 00:13:35.679 --> 00:13:39.120 me dicen que me harán una endoscopia me da miedo, 225 00:13:39.460 --> 00:13:45.259 que por el dolor o por el procedimiento.¿ Cómo la 226 00:13:45.279 --> 00:13:45.840 tranquilizamos un poquito 227 00:13:45.860 --> 00:13:47.990 a Juliana? Digamos que la forma de tranquilizar al paciente 228 00:13:48.000 --> 00:13:55.929 es que cuenta con un equipo de asistencial, anestesiólogo, gastroenterólogo, enfermeros, profesionales, 229 00:13:55.950 --> 00:13:58.389 auxiliares de enfermería que le van a prestar toda la 230 00:13:58.450 --> 00:14:01.590 seguridad durante el desarrollo de su procedimiento. Contamos con equipos 231 00:14:01.629 --> 00:14:05.269 de alta tecnología que nos permiten realizar estudios de muy 232 00:14:05.350 --> 00:14:08.580 buena calidad y pues como les decía es un procedimiento 233 00:14:08.600 --> 00:14:11.500 que se realiza bajo sedación y definitivamente no va a doler. 234 00:14:11.899 --> 00:14:13.320 con muy buenos resultados. 235 00:14:13.340 --> 00:14:15.659 Se dice que mayores de 45 años de edad, y lo 236 00:14:15.700 --> 00:14:19.389 mencionaba usted al principio, doctor, pero hay personas mucho más jóvenes,¿ 237 00:14:19.549 --> 00:14:21.080 tienen que esperar hasta esa edad? 238 00:14:21.100 --> 00:14:25.559 Digamos que empezar estos estudios a los 45 años básicamente es 239 00:14:25.600 --> 00:14:29.570 en pacientes asintomáticos cuando empezamos como nuestros chequeos digestivos y 240 00:14:29.590 --> 00:14:33.830 estudios de tamizaje. Sin embargo, si el paciente presenta síntomas 241 00:14:33.850 --> 00:14:38.330 o signos de alarma, es importante empezar el procedimiento, realizar, 242 00:14:38.370 --> 00:14:40.690 empezar el desarrollo de estos procedimientos en el momento en 243 00:14:40.710 --> 00:14:43.500 el que el paciente presenta los síntomas. Y teniendo en 244 00:14:43.529 --> 00:14:46.279 cuenta el resultado de estos estudios, ya uno determina cada 245 00:14:46.340 --> 00:14:49.500 cuánto realiza el seguimiento, cuándo vuelve a hacer el procedimiento 246 00:14:49.539 --> 00:14:49.899 el paciente. 247 00:14:49.980 --> 00:14:53.320 En la población,¿ qué es lo que está causando tantos 248 00:14:53.460 --> 00:14:57.919 temas digestivos? Hablemos de que la contaminación, el estrés, la alimentación,¿ 249 00:14:57.940 --> 00:14:59.899 cuál es la que nos detona problemas? 250 00:15:00.460 --> 00:15:03.539 Aquí hay dos cosas muy importantes. Creo que Todos vivimos 251 00:15:04.070 --> 00:15:08.590 muy acelerados, descuidamos nuestra salud digestiva, ¿verdad? Comemos de una 252 00:15:08.649 --> 00:15:13.470 forma desordenada y desorganizada. Y sí es importante llevar una 253 00:15:13.549 --> 00:15:16.490 buena dieta y una buena alimentación. Esto lo organizamos con 254 00:15:16.549 --> 00:15:21.990 nuestro grupo de nutricionistas y definitivamente el estrés está descrito 255 00:15:22.070 --> 00:15:24.629 que hay algo que se llama el eje cerebro-intestino y 256 00:15:24.649 --> 00:15:29.230 cada vez que estamos estresados o preocupados exacerbamos muchos síntomas gastrointestinales. 257 00:15:29.639 --> 00:15:32.419 Claro, uno siente la angustia, la ansiedad, el estrés, los 258 00:15:32.500 --> 00:15:37.139 nervios del trabajo o de las relaciones. Acá, ¿no? No, 259 00:15:37.240 --> 00:15:37.980 y cada vez 260 00:15:38.000 --> 00:15:40.710 decimos o en consulta, bueno, usted está estresado. Sí, lo 261 00:15:40.769 --> 00:15:43.690 normal y no, definitivamente no es normal estar estresado. Algo 262 00:15:43.710 --> 00:15:46.049 está pasando si estamos estresados en nuestro día a día 263 00:15:46.289 --> 00:15:49.870 Cuándo uno podría decir que es normal el estrés?¿ Cómo 264 00:15:49.929 --> 00:15:51.590 sería para tratar de identificar? Yo creo que 265 00:15:51.610 --> 00:15:52.100 no debería ser 266 00:15:52.129 --> 00:15:53.970 normal. Ningún estrés debería ser normal 267 00:15:54.139 --> 00:15:57.460 No debería ser normal estar acostumbrados a vivir estresados, definitivamente. 268 00:15:57.500 --> 00:16:00.320 Claro. Claro, claro, uno debe tratar de facilitarse la vida. 269 00:16:00.360 --> 00:16:01.110 Es importante saber 270 00:16:01.299 --> 00:16:03.720 oiga, de pronto si estoy estresado en este momento y 271 00:16:03.740 --> 00:16:06.710 es esto lo que puedo modificar y definitivamente este estrés 272 00:16:06.730 --> 00:16:08.710 no va a mejorar si yo me pongo a tomar 273 00:16:08.730 --> 00:16:12.049 algún medicamento, tengo que modificar esto que me está desarrollando 274 00:16:12.110 --> 00:16:12.830 y desencadenando el 275 00:16:12.850 --> 00:16:17.029 estrés. Claro, muy buen punto, uno debe ser capaz de 276 00:16:17.110 --> 00:16:19.289 identificar y de modificar. 277 00:16:19.649 --> 00:16:22.299 Y es que es frecuente, cada vez que estoy estresado 278 00:16:22.320 --> 00:16:25.710 me da dolor abdominal,¿ qué me tomo? No,¿ qué pasa?¿ 279 00:16:25.789 --> 00:16:27.980 Qué lo está estresando? Y seguramente esto va a mejorar 280 00:16:28.039 --> 00:16:28.919 también estos síntomas 281 00:16:29.360 --> 00:16:31.720 Hay una costumbre que ve uno en muchas personas y 282 00:16:31.740 --> 00:16:35.549 es cargar el antiácido en la cartera, en el escritorio, 283 00:16:35.570 --> 00:16:38.330 en el cajoncito y tal, y es tome y tome esto, 284 00:16:38.389 --> 00:16:40.970 cada sensación.¿ Eso qué, doctor?¿ Eso no es curativo? 285 00:16:41.769 --> 00:16:45.730 No, definitivamente cada medicamento tiene su indicación y su tiempo, 286 00:16:46.289 --> 00:16:48.909 por cuánto tiempo lo debe usar y si definitivamente sí 287 00:16:48.950 --> 00:16:56.620 es lo que necesito o no. desafortunadamente vemos pacientes con gastritis, gastritis, 288 00:16:56.679 --> 00:17:00.200 gastritis y toman antiácidos y antiácidos y antiácidos y cuando 289 00:17:00.220 --> 00:17:04.759 hacemos los estudios pertinentes, pues encontramos desafortunadamente una lesión, un 290 00:17:04.980 --> 00:17:09.250 tumor que posiblemente con una consulta a tiempo puede haber 291 00:17:09.269 --> 00:17:10.549 llevado a un tratamiento temprano. 292 00:17:10.730 --> 00:17:15.930 Usted recuerda algún caso de un paciente, sin el nombre 293 00:17:15.950 --> 00:17:19.440 por supuesto, que... haya sido esa detección que le salvó 294 00:17:19.519 --> 00:17:22.180 la vida o esa intervención que le salvó la vida 295 00:17:22.200 --> 00:17:24.160 y que sea un caso memorable para usted? Digamos 296 00:17:24.220 --> 00:17:27.720 que sí, esto es muy gratificante porque hacer el diagnóstico 297 00:17:27.740 --> 00:17:29.920 de un tumor y de un cáncer de forma temprana 298 00:17:29.940 --> 00:17:31.200 le cambia 299 00:17:31.220 --> 00:17:31.420 la vida 300 00:17:31.460 --> 00:17:37.509 al paciente. Es cambiar una cirugía mayor o incluso tratamientos, 301 00:17:38.529 --> 00:17:41.789 es cambiar un tratamiento curativo por la evolución de una 302 00:17:41.829 --> 00:17:45.309 enfermedad que puede tener un desenlace fatal. Y por otro lado... 303 00:17:46.089 --> 00:17:51.769 ofrecer alternativas de tratamiento endoscópico en pacientes con trastornos motores 304 00:17:51.789 --> 00:17:54.450 del esófago donde no puede comer, realmente es muy gratificante 305 00:17:54.509 --> 00:17:57.630 terminar el procedimiento y darle agua al paciente y ver 306 00:17:57.690 --> 00:18:01.400 que su sintomatología cambia por completo, es muy gratificante. 307 00:18:01.890 --> 00:18:03.380 Cómo es que se llama esa enfermedad? 308 00:18:03.579 --> 00:18:04.039 Acalasia. 309 00:18:04.319 --> 00:18:08.240 Acalasia. Cuéntenos un poquito,¿ cuáles son los síntomas exactamente? Uno dice, no, 310 00:18:08.279 --> 00:18:11.809 no puede comer, pero entendámoslo mejor desde la casa,¿ Qué 311 00:18:11.869 --> 00:18:13.490 siente esa persona en casa, 312 00:18:13.549 --> 00:18:15.650 en la oficina? Estos pacientes con esta enfermedad básicamente se 313 00:18:15.730 --> 00:18:18.609 van a quejar de cuatro síntomas. Uno, la dificultad para 314 00:18:18.690 --> 00:18:23.769 tragar o la disfagia. Dolor cuando comemos. Regurgitación, y es 315 00:18:24.009 --> 00:18:27.079 que devuelven los alimentos al tiempo o a las horas 316 00:18:27.119 --> 00:18:31.480 de haber comido. Y pérdida de peso secundaria al no 317 00:18:31.559 --> 00:18:34.599 poder comer y nutrirse de una forma adecuada. Estos son 318 00:18:34.640 --> 00:18:36.519 los síntomas principales de esta enfermedad. Y era lo que 319 00:18:36.539 --> 00:18:39.700 te decía, que muchas veces... los tratamos como reflujo, reflujo, 320 00:18:39.740 --> 00:18:41.940 reflujo y no, es una cosa completamente diferente. 321 00:18:42.279 --> 00:18:46.569 Y allí entonces llama a un gastroenterólogo y dice tengo 322 00:18:46.700 --> 00:18:48.630 esto y ahí le hacen una endoscopia. 323 00:18:48.869 --> 00:18:53.329 Hacemos diferentes estudios, mira que casualmente en la calacia el diagnóstico, 324 00:18:53.630 --> 00:18:57.410 algunas endoscopias pueden ser normales y necesitamos estudios complementarios como 325 00:18:57.450 --> 00:19:00.779 la manometría para poder establecer el diagnóstico y definir el 326 00:19:00.859 --> 00:19:02.359 tipo de tratamiento en este paciente. 327 00:19:02.759 --> 00:19:03.339 Por qué se da? 328 00:19:03.599 --> 00:19:06.829 Es una enfermedad que es infrecuente. Cierto, actualmente la causa 329 00:19:06.869 --> 00:19:10.430 de esta enfermedad no es clara, tiene algún componente autoinmune 330 00:19:10.450 --> 00:19:12.839 donde hay una alteración de los nervios que llevan las 331 00:19:12.900 --> 00:19:18.599 señales para tener un peristaltismo adecuado y hay una relajación 332 00:19:18.660 --> 00:19:22.480 inadecuada del esfínter inferior del esófago. Entonces esta es la 333 00:19:22.539 --> 00:19:24.200 razón por la cual el paciente por un lado no 334 00:19:24.269 --> 00:19:27.670 mueve bien sus alimentos y abajo con el esfínter con 335 00:19:27.710 --> 00:19:30.079 una relajación inadecuada pues no pasa al estómago la comida.¿ 336 00:19:30.099 --> 00:19:31.210 Hay alimentos que promueven los problemas 337 00:19:34.349 --> 00:19:34.750 digestivos? 338 00:19:35.319 --> 00:19:39.079 Definitivamente hay ciertas comidas y alimentos que durante la digestión 339 00:19:39.799 --> 00:19:42.980 pues nos pueden presentar algún tipo de síntoma, distensión por 340 00:19:43.019 --> 00:19:47.880 la fermentación, aumento en gases o platulencias y como algo 341 00:19:48.339 --> 00:19:53.019 pronto con mucha grasa o muy dulce o puedo tener diarrea, ¿verdad? 342 00:19:53.980 --> 00:19:57.319 Pero no, esto es muy individual de cada paciente. Realmente 343 00:19:58.099 --> 00:20:00.220 a mí no me gusta cuando el paciente,¿ qué puedo 344 00:20:00.259 --> 00:20:02.299 comer y qué no puedo comer? No, usted puede comer 345 00:20:02.339 --> 00:20:05.119 lo que a usted le guste, siempre y cuando... trato 346 00:20:05.160 --> 00:20:09.299 de identificar cuáles son estas comidas que pueden exacerbar un 347 00:20:09.380 --> 00:20:12.380 poco estos síntomas y determinar si definitivamente los retiro de 348 00:20:12.480 --> 00:20:13.559 mi dieta o lo puedo tolerar. 349 00:20:13.700 --> 00:20:16.500 Imaginémonos que ya no es solamente la prevención, entonces el 350 00:20:16.519 --> 00:20:21.710 diagnóstico inicial y este tipo de intervenciones para diagnóstico. Hablemos 351 00:20:21.809 --> 00:20:25.529 ya de curación,¿ cuáles son esos procedimientos de curación? 352 00:20:25.869 --> 00:20:32.730 Actualmente estamos haciendo tendoscopia terapéutica avanzada, con muy buenos resultados 353 00:20:32.829 --> 00:20:38.049 comparables con la cirugía tradicional. Y creo que algo en 354 00:20:38.089 --> 00:20:40.109 lo que ha avanzado esto es en el tiempo de recuperación. 355 00:20:40.430 --> 00:20:43.789 La mayoría de nuestros pacientes tienen una recuperación y el 356 00:20:43.809 --> 00:20:46.509 procedimiento se realiza de forma ambulatoria. Es decir, al paciente 357 00:20:46.569 --> 00:20:49.140 lo operamos en la mañana y en la noche está 358 00:20:49.160 --> 00:20:51.740 en su casa, al día siguiente está caminando, moviendo y 359 00:20:51.799 --> 00:20:54.380 casi que a la semana ya puede estar en su 360 00:20:54.460 --> 00:20:57.980 vida común y corriente. Entonces esto ha sido una ventaja 361 00:20:58.000 --> 00:21:01.390 de estos procedimientos médicos terapéuticos a través de endoscopio, una 362 00:21:01.430 --> 00:21:04.910 recuperación mucho más temprana en la vida de nuestros pacientes. 363 00:21:05.509 --> 00:21:09.630 Ahí entonces, la endoscopia que es por la boca, ¿verdad? Sí. 364 00:21:10.509 --> 00:21:13.440 Y ahí ya lo que lleva por dentro, para entender 365 00:21:13.480 --> 00:21:17.420 un poquito, imaginarme esa máquina, ahí ya lleva que unos 366 00:21:17.460 --> 00:21:21.539 bisturíes o algo, a diferencia del que es solo diagnóstico. 367 00:21:21.559 --> 00:21:25.700 Entonces, el endoscopio va a ser el mismo, ¿cierto? Tiene 368 00:21:26.380 --> 00:21:28.900 una cámara, tiene una luz que nos permite evaluar las 369 00:21:28.980 --> 00:21:31.859 lesiones y Y ese endoscopio lleva un canal de trabajo. 370 00:21:32.500 --> 00:21:34.460 A través de ese canal de trabajo es donde podemos 371 00:21:36.200 --> 00:21:42.269 usar todos nuestros instrumentos. Entonces tenemos bisturí, suturas endoscópicas, pinzas 372 00:21:42.329 --> 00:21:44.710 para toma de biopsia y todo lo hacemos a través 373 00:21:44.730 --> 00:21:46.150 de ese canal de trabajo del endoscopio. 374 00:21:47.130 --> 00:21:48.490 Eso es pequeñito. Sí, son 375 00:21:48.529 --> 00:21:53.069 canales de 2 milímetros, 2.8 milímetros y los instrumentos son muy pequeños. Pero... 376 00:21:54.009 --> 00:21:57.549 A través de eso podemos realizar procedimientos con muy buenos resultados, 377 00:21:57.910 --> 00:21:58.720 con esa intención curativa 378 00:21:58.849 --> 00:22:05.250 Doctor, usted para poder manejar esas cosas tan pequeñitas y 379 00:22:05.829 --> 00:22:07.049 tan delgaditas,¿ cómo se entrenó? Me imagino que lo 380 00:22:07.069 --> 00:22:09.450 ponían a coser. No, digamos que es varios años ya 381 00:22:09.990 --> 00:22:13.109 de experiencia en este tipo de procedimientos y muy importante 382 00:22:13.130 --> 00:22:15.410 es que no estamos solos en el desarrollo del procedimiento. 383 00:22:15.490 --> 00:22:19.390 Especialmente para nosotros en endoscopia y en gastroenterología es fundamental 384 00:22:19.430 --> 00:22:22.410 el papel que juega nuestra asistente de endoscopia, que es 385 00:22:22.450 --> 00:22:26.349 una enfermera, que ya prácticamente va con uno a uno, 386 00:22:26.769 --> 00:22:29.109 igual que en cirugía uno necesita decir, pásenme la pinza, 387 00:22:29.210 --> 00:22:32.930 ya saben por qué estamos haciendo el procedimiento, cómo va 388 00:22:32.970 --> 00:22:36.000 el procedimiento y en qué momento debemos utilizar cada uno 389 00:22:36.039 --> 00:22:39.400 de los instrumentos, entonces sí es fundamental el apoyo de 390 00:22:39.440 --> 00:22:41.799 nuestros auxiliares de enfermería durante la intervención. 391 00:22:42.019 --> 00:22:44.359 Usted habló hace un rato de la IA, de la 392 00:22:44.400 --> 00:22:48.950 inteligencia artificial, para unos diagnósticos más precisos,¿ en la curación 393 00:22:49.069 --> 00:22:50.170 también se utiliza? 394 00:22:50.190 --> 00:22:53.490 Sí, claro que sí, digamos que a través de estos 395 00:22:53.529 --> 00:22:58.589 equipos de alta tecnología, alta definición y con la implementación 396 00:22:58.650 --> 00:23:01.309 de la inteligencia artificial, yo puedo determinar si este pólipo 397 00:23:01.349 --> 00:23:04.490 que le encuentro al paciente es un pólipo que va 398 00:23:04.509 --> 00:23:07.670 a ser precursor de cáncer o no, si necesita una 399 00:23:07.730 --> 00:23:11.569 resección un poco más amplia o si es un pólipo que, digamos, 400 00:23:11.609 --> 00:23:14.509 entre comillas, es benigno y no me debo preocupar tanto 401 00:23:14.529 --> 00:23:16.230