WEBVTT 1 00:00:00.660 --> 00:00:01.320 Suscríbete al canal! 2 00:00:26.429 --> 00:00:30.309 Bienvenidos a todos al podcast de comiendoconmaria.com, el podcast donde 3 00:00:30.350 --> 00:00:33.409 hablamos de alimentación y nutrición basándonos en la ciencia, donde 4 00:00:33.450 --> 00:00:36.310 te explico de forma fácil y sencilla cómo comer sano, 5 00:00:36.350 --> 00:00:39.060 pero sobre todo cómo crear un estilo de vida saludable 6 00:00:39.460 --> 00:00:44.280 para que con ello gane salud. Bienvenidos y empezamos. Comiendo 7 00:00:44.299 --> 00:00:59.719 con María Feliz lunes a todos. Vamos con un nuevo 8 00:00:59.780 --> 00:01:02.979 caso real. Se trata de una chica que después de 9 00:01:03.020 --> 00:01:06.900 unas recomendaciones médicas empeora muchísimo su estado de salud y 10 00:01:07.560 --> 00:01:14.890 pues al final busca otra manera de tratar su problema. Eh... 11 00:01:15.760 --> 00:01:17.859 Quiero que quede por delante que no tengo nada en 12 00:01:17.900 --> 00:01:19.560 contra de los médicos y que al final pues yo 13 00:01:19.579 --> 00:01:22.379 estoy un poco sesgada por lo que trato. Es decir, 14 00:01:22.519 --> 00:01:24.840 a mí me vienen pacientes que han pasado por muchos médicos, 15 00:01:24.859 --> 00:01:27.680 que han intentado muchas veces perder peso y hartos de 16 00:01:27.719 --> 00:01:32.530 dietas acuden a nosotras. Entonces, bueno, que en muchos casos 17 00:01:32.590 --> 00:01:35.769 explico experiencias negativas con los médicos, no es que yo 18 00:01:35.810 --> 00:01:38.069 esté en contra de los médicos y muchísimo menos, pero 19 00:01:38.150 --> 00:01:39.489 pues al final es lo que viven mis pacientes y 20 00:01:39.670 --> 00:01:42.590 así os lo explico. Entonces, nada, que quedara eso claro. 21 00:01:43.439 --> 00:01:47.120 Y ya está, vamos allá. Nuevo caso real. Se trata 22 00:01:47.180 --> 00:01:49.799 de una mujer de 28 años que acude a la consulta 23 00:01:50.140 --> 00:01:53.400 con un reciente diagnóstico de resistencia a la insulina, una 24 00:01:53.480 --> 00:01:57.549 necesidad de bajar peso y un inicio de alteración de 25 00:01:57.579 --> 00:02:01.709 la conducta alimentaria. La paciente llega a consulta y lo 26 00:02:01.750 --> 00:02:05.769 primero que hacemos, como siempre, es resumir su historia clínica. Bien, 27 00:02:06.049 --> 00:02:09.189 siempre ha tenido problemas de peso y, por ende, siempre 28 00:02:09.229 --> 00:02:13.120 ha estado haciendo numerosas dietas. A pesar de haber tenido 29 00:02:13.199 --> 00:02:16.419 estos problemas de peso durante toda su vida, nunca ha 30 00:02:16.500 --> 00:02:20.340 tenido problemas más allá de ese exceso de peso. Pero 31 00:02:20.419 --> 00:02:24.139 en la última revisión apareció en su analítica una glicada 32 00:02:24.199 --> 00:02:27.530 un tanto elevada. Fue al endocrino y este le pidió 33 00:02:27.759 --> 00:02:32.289 una analítica más completa. Hace tres meses ese endocrino le 34 00:02:32.330 --> 00:02:36.710 diagnostica con resistencia a la insulina y le pauta una 35 00:02:36.789 --> 00:02:42.629 dieta sin hidratos de carbono. La paciente está durante dos 36 00:02:42.750 --> 00:02:46.330 meses haciendo esa dieta sin hidratos de carbono y vuelve 37 00:02:46.550 --> 00:02:51.590 para la revisión de la analítica. El médico, cuando ve 38 00:02:51.610 --> 00:02:54.629 la analítica, ve que ha empeorado y le dice a 39 00:02:54.669 --> 00:02:57.530 la paciente que o pierde peso o acabará siendo diabética. 40 00:02:58.490 --> 00:03:01.530 Con este contexto es como llega a consulta con ese 41 00:03:01.689 --> 00:03:05.620 miedo de me voy a debutar con una diabetes y 42 00:03:05.960 --> 00:03:10.539 no quiero. Entonces, claro, Yo cuando evidentemente la paciente me 43 00:03:10.560 --> 00:03:12.590 dice que el médico me ha dicho que me quite 44 00:03:12.650 --> 00:03:15.330 los hidratos, le explico que esto es un error. Que 45 00:03:15.370 --> 00:03:17.370 por tener resistencia a la insulina no hay que quitar 46 00:03:17.389 --> 00:03:20.110 hidratos de carbono. Pero¿ qué pasaba? Que como ella tenía 47 00:03:20.150 --> 00:03:23.069 un historial muy grande de dietas y siempre le habían 48 00:03:23.090 --> 00:03:27.469 quitado los hidratos de carbono, entendió que eso era correcto. 49 00:03:27.870 --> 00:03:30.289 Y entendió que tenía resistencia a la insulina por no 50 00:03:30.349 --> 00:03:33.680 haber respetado... el no comer los hidratos en las dietas 51 00:03:33.719 --> 00:03:35.979 que le habían puesto, porque obviamente mientras hacía la dieta 52 00:03:36.000 --> 00:03:37.879 no los comía, pero en dejar la dieta los volvía 53 00:03:37.909 --> 00:03:40.750 a comer. Es decir, que tenemos aquí un mix de 54 00:03:40.949 --> 00:03:45.710 culpa con sentimiento de que estoy enferma porque yo me 55 00:03:45.729 --> 00:03:48.590 lo he provocado, con mi cuerpo es un error, con 56 00:03:49.090 --> 00:03:53.650 cultura de dieta, con alteración de la conducta, que bueno. 57 00:03:54.490 --> 00:03:56.229 O sea, al final la paciente en los últimos tres 58 00:03:56.289 --> 00:04:00.629 meses empeora significativamente a raíz de hacer caso al endocrino 59 00:04:00.650 --> 00:04:03.509 y quitarse los hidratos de carbono. Porque aquí viene el 60 00:04:03.550 --> 00:04:06.590 siguiente punto. Y es que me dice que cree que 61 00:04:06.629 --> 00:04:10.069 empieza a tener problemas de relación con la comida porque 62 00:04:10.129 --> 00:04:13.469 desde que está haciendo esa dieta sin hidratos está viendo 63 00:04:13.490 --> 00:04:19.329 episodios sobre ingestas de dulces. Lo cual alimenta mucho la 64 00:04:19.430 --> 00:04:23.519 culpa y lo cual genera mayor restricción. Es decir, está 65 00:04:23.579 --> 00:04:30.110 en un bucle bastante peliagudo. Si estudiamos un poquito más 66 00:04:30.170 --> 00:04:33.610 a fondo su historial de dietas, pues vemos que lleva 67 00:04:33.689 --> 00:04:38.379 dieta desde su infancia, en concreto desde los 5 años, lo 68 00:04:38.439 --> 00:04:40.860 cual me parece a mí, bueno, suerte que hoy en día, 69 00:04:40.980 --> 00:04:43.980 quiero pensar, ya no se hace. Por lo tanto, la 70 00:04:45.639 --> 00:04:47.980 creencia de esta persona es, mi cuerpo es un error, 71 00:04:48.240 --> 00:04:50.439 necesito cambiar mi cuerpo hasta que no sea delgada, no 72 00:04:50.490 --> 00:04:53.189 seré válida, tengo que hacer dieta, yo esto no lo 73 00:04:53.269 --> 00:04:59.500 puedo comer, culpa, restricción, ciclo de dietas. Me engordo, hago 74 00:04:59.509 --> 00:05:04.540 una dieta, la dejo, hago efecto rebote, tengo que hacer otra, adelgazo, 75 00:05:04.560 --> 00:05:10.420 la dejo, me engordo, hago otra y así eternamente. Claro, 76 00:05:11.870 --> 00:05:14.670 este es un poco el contexto de esta persona y 77 00:05:14.689 --> 00:05:20.709 efectivamente su objetivo es corregir todo esto. Perder peso, corregir 78 00:05:20.730 --> 00:05:23.560 la resistencia a la insulina y la relación con la comida. 79 00:05:25.220 --> 00:05:29.259 Vamos con su contexto personal. La paciente vive en pareja, 80 00:05:29.839 --> 00:05:35.139 sin hijos, bueno, un poco de estrés menos. Trabaja en 81 00:05:35.600 --> 00:05:38.550 una administración, por lo tanto, vamos a decir que tiene 82 00:05:38.810 --> 00:05:43.910 un trabajo tranquilo, pero son muchas horas de trabajo. Es 83 00:05:43.949 --> 00:05:46.529 una jornada partida y, por lo tanto, está todo el 84 00:05:46.589 --> 00:05:51.819 día fuera de casa. Además, esta paciente tiene mucha vida social. 85 00:05:52.240 --> 00:05:55.360 Al final tiene 28 años y toda su vida social gira 86 00:05:55.399 --> 00:06:00.259 en torno a planes relacionados con comer y beber. Bueno, 87 00:06:01.259 --> 00:06:06.939 ella evidentemente cuando sale, pues toma lo que le apetece. 88 00:06:07.980 --> 00:06:11.500 Bien sean refrescos, bien sean cervezas, bien sea vino, lo 89 00:06:11.540 --> 00:06:18.009 que sea. Porque entiende que, bueno, pues si sale... Puede 90 00:06:18.029 --> 00:06:20.470 tomarse algo porque es esporádico, lo que pasa que, bueno, 91 00:06:20.649 --> 00:06:23.610 no es tan esporádico como ella ve. Es como un 92 00:06:23.670 --> 00:06:26.149 poco incongruente todo, porque al final es como te estás 93 00:06:26.209 --> 00:06:28.509 restringiendo los hidratos y no te estás comiendo las legumbres, 94 00:06:28.589 --> 00:06:37.040 pero te estás bebiendo un refresco. Seguimos avanzando. Vamos con 95 00:06:37.120 --> 00:06:40.639 su estilo de vida actual. La paciente se levanta temprano 96 00:06:40.680 --> 00:06:44.899 en la mañana, hace su desayuno sin hidratos de carbono 97 00:06:45.860 --> 00:06:50.949 y a media mañana... Bueno, pues tiene hambre, pero consigue, 98 00:06:51.240 --> 00:06:55.480 palabras textuales, pero consigo aguantar, María. Bueno, es que no 99 00:06:55.519 --> 00:06:57.740 hay que aguantar. Es que si hay hambre, o bien 100 00:06:57.759 --> 00:06:59.819 hay que comer, o bien hay que plantearnos qué tal 101 00:06:59.860 --> 00:07:03.879 el desayuno que estamos haciendo. Entonces, en cuanto a la comida, 102 00:07:03.899 --> 00:07:08.589 ella se lleva su tupper sin hidratos de carbono, se 103 00:07:08.629 --> 00:07:13.089 lo come en su jornada de descanso del trabajo y... 104 00:07:14.540 --> 00:07:19.660 A las 7 de la tarde aproximadamente es cuando llega a casa. Claro,¿ 105 00:07:19.779 --> 00:07:23.379 qué ha estado sucediendo en los últimos meses? Pues que 106 00:07:23.420 --> 00:07:27.500 cuando llegaba a las 7 de la tarde a casa empezaba 107 00:07:27.879 --> 00:07:32.430 a comer dulces. Tenía hambre, tenía una hambre acumulada increíble 108 00:07:32.449 --> 00:07:35.389 y aparte tenía una restricción de hidratos que le alimentaban 109 00:07:35.449 --> 00:07:38.759 todavía más ese deseo de dulce. Pues bien, como ella 110 00:07:38.800 --> 00:07:42.019 en casa no tenía dulces para no comérselos, se bajaba 111 00:07:42.040 --> 00:07:44.860 al supermercado que tenía debajo de su casa y lo 112 00:07:44.899 --> 00:07:48.680 que le apeteciera. Muchas veces ya incluso de camino a 113 00:07:48.740 --> 00:07:52.100 su casa ya pasaba directamente por el supermercado y se 114 00:07:52.160 --> 00:07:54.959 lo compraba. Es decir, el atracón estaba como programado. Al 115 00:07:55.000 --> 00:07:57.839 final un atracón empieza cuando empiezas a pensar que vas 116 00:07:57.860 --> 00:08:00.939 a comértelo, no cuando te lo comes. Entonces, claro, ella 117 00:08:00.980 --> 00:08:03.040 como muchas veces iba a casa pensando hoy voy a 118 00:08:03.079 --> 00:08:05.000 casa y no lo hago, pero luego volvía a bajar. 119 00:08:05.060 --> 00:08:07.180 Entonces ya lo que había optado es porque de camino 120 00:08:07.199 --> 00:08:09.939 a casa se compraba las galletas o los bollos o 121 00:08:09.959 --> 00:08:12.699 lo que fuera que quisiera comerse. Llegaba a su casa, 122 00:08:12.740 --> 00:08:16.259 se lo comía, escondía los envoltorios para que el novio 123 00:08:16.300 --> 00:08:19.819 no lo viera y seguía con su vida normal. Entonces, 124 00:08:20.060 --> 00:08:24.139 la cena, pues depende. Depende de cómo fuera, cenaba, no 125 00:08:24.199 --> 00:08:27.339 cenaba y si cenaba, pues una vez más, evidentemente sin 126 00:08:27.360 --> 00:08:33.059 hidratos de carbono. En cuanto a su ejercicio físico, bueno, 127 00:08:33.519 --> 00:08:38.000 ella hacía un ejercicio físico un par de veces por semana, 128 00:08:38.019 --> 00:08:42.230 iba al gimnasio, sus clases dirigidas, no tenemos compensación con 129 00:08:42.259 --> 00:08:45.909 el ejercicio, la verdad es que la compensación que hay 130 00:08:45.950 --> 00:08:49.429 es con restricción, así que en cuanto al ejercicio, pues 131 00:08:49.470 --> 00:08:51.070 sin más, ella iba al gimnasio un par de veces, 132 00:08:51.470 --> 00:08:53.129 es verdad que este médico le dijo que tenía que 133 00:08:53.149 --> 00:08:56.929 hacer más ejercicio, pero ella eso no le hizo caso, 134 00:08:57.470 --> 00:08:59.799 ella le hizo caso a no comer hidratos, en fin.¿ 135 00:09:01.500 --> 00:09:05.330 El descanso? Bueno, pues evidentemente las indigestiones de los atracones 136 00:09:05.370 --> 00:09:08.029 de la tarde muchas veces le impedían dormir, lo cual 137 00:09:08.070 --> 00:09:12.190 hacía que hubiera una mala regeneración y reparación nocturna, lo 138 00:09:12.269 --> 00:09:15.080 cual nos alteraba muchísimo más toda la regulación del hambre 139 00:09:15.100 --> 00:09:18.059 y la saciedad. Porque al final, si tú duermes mal, 140 00:09:18.320 --> 00:09:21.559 al día siguiente tienes más hambre, eres más impulsivo, todo 141 00:09:21.620 --> 00:09:26.580 te da más pereza, en fin. Y con todo esto... 142 00:09:27.590 --> 00:09:30.769 me dice la paciente que necesita perder peso porque necesita 143 00:09:30.830 --> 00:09:34.009 corregir la delicada y la resistencia a la insulina y 144 00:09:34.850 --> 00:09:40.679 que quiere dejar de hacer atracones o sobreingestas.¿ Qué hacemos?¿ 145 00:09:40.980 --> 00:09:44.039 Qué hago en concreto?¿ Cuál es el abordaje que hacemos 146 00:09:44.120 --> 00:09:47.659 con esta paciente? Obviamente hay que calmar esa ansiedad y 147 00:09:48.259 --> 00:09:52.100 la única manera de calmar la ansiedad es reintroduciendo los carbohidratos. 148 00:09:52.740 --> 00:09:59.110 Pero claro, cultura de dieta... Dietante crónica, endocrino pautando dejar 149 00:09:59.149 --> 00:10:02.129 los hidratos. Ahora vas tú, con tu cara bonita, y 150 00:10:02.330 --> 00:10:06.159 le explicas que sí, que tiene que comer hidratos. Entonces, 151 00:10:07.120 --> 00:10:11.940 hago la explicación básica porque al final, da igual, ella 152 00:10:12.000 --> 00:10:15.039 tiene en sus raíces y en sus creencias que los 153 00:10:15.100 --> 00:10:18.309 carbos son malos, pero se lo hago un poco entender 154 00:10:18.409 --> 00:10:22.730 por la otra parte. Y le hago hacer una reflexión de, ok, 155 00:10:22.809 --> 00:10:24.350 a ti te han dicho que los hidratos son malos, 156 00:10:24.710 --> 00:10:28.870 tu endocrino te los ha... Pero ahora quiero que analices 157 00:10:28.889 --> 00:10:34.159 qué ha pasado desde que no comes carbohidratos. Claro, al 158 00:10:34.200 --> 00:10:38.279 hacer esta reflexión, ella se da cuenta de que tiene 159 00:10:38.320 --> 00:10:42.879 más ansiedad, come muchísimo más dulces, hace sobreingestas y no 160 00:10:42.919 --> 00:10:46.539 solo con eso ha subido peso. Entonces yo le hago 161 00:10:46.580 --> 00:10:51.659 ver las consecuencias de quitar los hidratos de carbono. Y 162 00:10:51.720 --> 00:10:54.769 como siempre hago un truquito que le digo... Vamos a probar, 163 00:10:54.860 --> 00:10:58.019 por favor, si estás aquí, confía en mí, ¿no? Solo 164 00:10:58.559 --> 00:11:01.940 tres semanas. Tres semanas comiéndolos. A ver qué pasa. Has 165 00:11:01.960 --> 00:11:04.039 estado tres meses sin y lo que te ha traído 166 00:11:04.100 --> 00:11:06.940 no es bueno. Vamos a probar tres semanas. Si en 167 00:11:06.980 --> 00:11:10.799 tres semanas no mejoras, los quitamos y te ayudo a 168 00:11:10.980 --> 00:11:14.399 llevar una dieta sin hidratos. Fijaos si estoy segura de 169 00:11:14.440 --> 00:11:16.899 que los hidratos son necesarios y de que le iban 170 00:11:16.919 --> 00:11:20.740 a favorecer y que le iban a corregir muchos de 171 00:11:20.779 --> 00:11:26.779 los factores que le estaban sucediendo. Así que bueno, pues acepta, evidentemente. 172 00:11:28.159 --> 00:11:30.720 Acepta porque son tres semanas solo, porque los echa de menos, 173 00:11:30.820 --> 00:11:33.679 porque tiene una ansiedad por las nubes y porque al final, 174 00:11:33.799 --> 00:11:35.480 quieras que no, cuando alguien viene a ti es porque 175 00:11:35.519 --> 00:11:40.019 confía en ti. Por lo tanto, frenamos la restricción de 176 00:11:40.120 --> 00:11:44.179 carbos para acabar con esa ansiedad y por consecuencia con 177 00:11:44.399 --> 00:11:48.879 los atracones y las sobreingestas de dulces. Hacemos educación nutricional. 178 00:11:49.580 --> 00:11:52.179 Explico cómo tiene que ser un buen desayuno, la importancia 179 00:11:52.200 --> 00:11:56.909 de la proteína para la saciedad... cómo hacer comidas completas, 180 00:11:57.029 --> 00:12:00.279 cómo introducir esos carbohidratos, ¿vale? Pactamos un poco porque es 181 00:12:00.299 --> 00:12:03.000 verdad que cuando tú tienes delante a una paciente que 182 00:12:03.360 --> 00:12:04.879 tiene miedo a los hidratos, que se lo ha pedido 183 00:12:04.919 --> 00:12:07.779 el médico y que ha hecho mil dietas, de repente 184 00:12:07.899 --> 00:12:10.750 ponerle ahí un plato normal de pasta es como, oh, 185 00:12:10.950 --> 00:12:14.889 Dios mío, ¿no? Entonces, bueno, reintroducimos progresivamente, hablo con ella 186 00:12:14.909 --> 00:12:17.009 de qué hidratos le parece que le van a generar 187 00:12:17.110 --> 00:12:22.429 menos ruido mental, las raciones, ¿vale? y diseñamos el platotipo 188 00:12:22.720 --> 00:12:25.679 de comidas y cenas. Entonces les explico también que esas 189 00:12:25.700 --> 00:12:28.379 son las ingestas principales, pero que entre horas puede ser 190 00:12:28.440 --> 00:12:30.500 que tengamos hambre, porque el hambre fluctúa y no cada 191 00:12:30.559 --> 00:12:33.279 día tengo el mismo hambre, y entonces trabajamos también con 192 00:12:33.440 --> 00:12:38.659 opciones de snacks. Hacemos esa educación nutricional, intento hacer como 193 00:12:38.740 --> 00:12:41.649 una recogida de todos los mitos que tiene más interiorizados, 194 00:12:41.750 --> 00:12:46.049 pues para ir trabajándolos en los seguimientos posteriores, y hacemos 195 00:12:46.090 --> 00:12:51.149 también un poquito de gestión emocional. Es decir,¿ qué hago 196 00:12:51.190 --> 00:12:53.990 cuando siento culpa?¿ Qué hago cuando me da un poquito 197 00:12:54.049 --> 00:13:00.120 de aburrimiento, tristeza? Es decir, gestión emocional.¿ Cuándo me estreso 198 00:13:00.139 --> 00:13:03.559 un poquito en el trabajo?¿ Cuándo tengo una discusión, un problema?¿ 199 00:13:04.100 --> 00:13:07.340 Cómo hago para no recurrir a la comida cuando tengo 200 00:13:07.759 --> 00:13:12.889 una alteración emocional? Y así quedamos. Quedamos en que vamos 201 00:13:12.909 --> 00:13:18.250 a hacer esto durante tres semanas y a ver qué pasa. Claro. 202 00:13:19.309 --> 00:13:21.830 Una vez más, para sorpresa de nadie, la paciente vuelve 203 00:13:21.850 --> 00:13:26.549 a las tres semanas y me reconoce que ha mejorado muchísimo. 204 00:13:27.429 --> 00:13:35.509 Tenía razón María, he dejado de hacer sobreingestas. Entonces, claro, 205 00:13:35.590 --> 00:13:39.809 yo aquí trabajo la restricción del dulce, porque una cosa 206 00:13:39.850 --> 00:13:42.950 es que tu cuerpo no te pida el dulce, pero 207 00:13:43.009 --> 00:13:45.889 otra cosa es que tú te lo estés restringiendo, porque 208 00:13:45.929 --> 00:13:50.799 entonces volverá a aparecer el atracón. Y bueno, pues trabajamos 209 00:13:50.860 --> 00:13:54.090 un poquito la diferencia entre no comer porque no me 210 00:13:54.110 --> 00:13:57.529 apetece y no comer porque me restrinjo, hacemos un poquito 211 00:13:57.549 --> 00:14:00.669 de trabajo de normalización de los dulces en este caso 212 00:14:01.450 --> 00:14:03.750 y empiezo ya también a trabajar la gestión de la 213 00:14:03.789 --> 00:14:06.200 vida social, porque no se nos olvide que ella tenía 214 00:14:06.240 --> 00:14:08.639 mucha vida social y que ella entendía que su vida 215 00:14:08.700 --> 00:14:12.740 social era la excepción y que entonces, bueno... pues adelante 216 00:14:12.799 --> 00:14:14.779 con ello, porque como entre semana ya me cuido y 217 00:14:14.820 --> 00:14:17.940 como en el resto de momentos lo hago bien, porque 218 00:14:17.980 --> 00:14:23.230 no como hidratos, cuando salgo esto es libre albedrío. Así 219 00:14:23.279 --> 00:14:27.549 que bueno, en esa primera sesión de seguimiento hacemos el 220 00:14:27.570 --> 00:14:33.289 abordaje de la diferencia entre restricción y apetencia, normalización de 221 00:14:33.330 --> 00:14:39.309 alimentos y gestión de los momentos sociales. Y nos volvemos 222 00:14:39.330 --> 00:14:43.340 a citar a las dos semanas. Bueno, pues vamos trabajando 223 00:14:43.460 --> 00:14:46.379 todo ese ruido mental, vamos trabajando la conexión con las 224 00:14:46.399 --> 00:14:49.279 señales de ambiencia-ciudad, vamos trabajando la higiene del sueño, que 225 00:14:49.320 --> 00:14:52.759 por cierto había mejorado mucho desde que no había esas sobreingestas, 226 00:14:52.779 --> 00:14:57.379 y vamos, bueno, pues pasito a pasito, como se dice. 227 00:14:58.090 --> 00:15:03.909 Como siempre, como siempre, hubo obstáculos, siempre los hay, y 228 00:15:03.950 --> 00:15:07.409 el obstáculo fue el peso. Fijaos que no os he 229 00:15:07.429 --> 00:15:11.110 mencionado nada acerca de su relación con el peso, pero claro, 230 00:15:11.970 --> 00:15:14.450 Ella está preocupada, porque esto también es algo muy común 231 00:15:14.470 --> 00:15:17.549 en mis pacientes, es que en tres meses veo al 232 00:15:17.590 --> 00:15:19.909 endocrino y si no he perdido peso me va a 233 00:15:19.970 --> 00:15:23.129 echar la bronca, porque me dijo que tenía que perder 234 00:15:23.210 --> 00:15:25.889 peso y que hasta que no perdiera peso no corregiría 235 00:15:25.929 --> 00:15:30.840 mi resistencia a la insulina. Claro, yo le digo, me 236 00:15:30.899 --> 00:15:33.580 juego lo que quieras, a que con independencia de lo 237 00:15:33.620 --> 00:15:36.659 que peses, si te has mantenido, has subido o has bajado, 238 00:15:36.899 --> 00:15:39.360 tu resistencia a la insulina está mejor, porque estás mucho 239 00:15:39.399 --> 00:15:42.820 más regulada. porque hemos retirado el consumo de refrescos, porque 240 00:15:42.909 --> 00:15:48.000 hemos corregido las sobresingestas de dulces, eso tu cuerpo lo 241 00:15:48.039 --> 00:15:50.519 sabe y eso tu cuerpo lo nota. Has vuelto a 242 00:15:50.559 --> 00:15:53.679 meter carbos complejos, el aporte de fibra es mayor, el 243 00:15:53.740 --> 00:15:58.100 orden dietético se nota, hay mucha más estructura, entonces olvídate 244 00:15:58.120 --> 00:16:01.129 del peso porque con independencia de tu peso tu analítica 245 00:16:01.169 --> 00:16:03.350 va a estar mejor. Ya, pero él me dijo que 246 00:16:03.409 --> 00:16:08.570 perdiera peso. Entonces, bueno, yo le explico que el peso... 247 00:16:09.740 --> 00:16:13.440 que de repente le has hecho una transgresión dietética durante 248 00:16:13.480 --> 00:16:15.220 tres meses a tu cuerpo, ahora le estamos cambiando otra 249 00:16:15.240 --> 00:16:17.659 vez la rutina, que tiene que ser paciente, que el 250 00:16:17.700 --> 00:16:21.240 peso si tiene que bajar, ya bajará, que no se agobie. Ya, 251 00:16:21.340 --> 00:16:25.019 pero es que no estoy bajando. Bueno, entonces hacemos el 252 00:16:25.059 --> 00:16:30.159 trabajo de pesocentrismo. Bueno, pues una vez más le digo 253 00:16:30.200 --> 00:16:32.399 por favor no te peses, vamos a intentar excitarle la 254 00:16:32.460 --> 00:16:36.149 pila a la báscula, esconderla, dejar de pesarte. Pídele a 255 00:16:36.190 --> 00:16:38.809 tu novio que se la lleve al trabajo, que la tire, 256 00:16:38.850 --> 00:16:41.250 que la esconda, que se yo. Pero deja de pesarte 257 00:16:41.330 --> 00:16:45.169 porque el peso no es importante. Entonces le hago hacer 258 00:16:45.289 --> 00:16:50.240 toda una lista de qué cosas han mejorado con independencia 259 00:16:50.279 --> 00:16:54.080 de mi peso. Entonces centramos esa sesión en ese abordaje 260 00:16:54.919 --> 00:16:56.519 con el peso. Es verdad que esto fue algo que 261 00:16:56.580 --> 00:17:03.039 tuve que ir retocando en cada sesión como un pequeño recordatorio.¿ 262 00:17:03.080 --> 00:17:05.180 Cómo vamos con el peso?¿ Te has pesado o no? Bien. 263 00:17:06.299 --> 00:17:08.279 A veces me decía, he estado tentada, a veces me decía, 264 00:17:08.299 --> 00:17:11.519 me he vuelto a pesar. Entonces, bueno, claro, ella estaba 265 00:17:11.559 --> 00:17:14.019 preocupada por el peso porque al final,¿ qué queréis que 266 00:17:14.059 --> 00:17:18.000 os diga? El endocrino le dijo, pierde peso. Y ella 267 00:17:18.039 --> 00:17:20.980 tenía que ir como con los resultados. Ella tenía que 268 00:17:21.059 --> 00:17:22.960 ir como que había hecho bien las cosas y como 269 00:17:23.000 --> 00:17:28.160 que había perdido peso. Entonces, bueno, conseguí que dejara de pesarse, 270 00:17:28.220 --> 00:17:35.319 pero fueron de los obstáculos más grandes que tuvo. También 271 00:17:35.359 --> 00:17:42.220 tuvimos dificultades o obstáculos con la gestión emocional. Porque, bueno, 272 00:17:42.380 --> 00:17:46.109 pues todos tenemos problemas emocionales y seguíamos recurriendo mucho a 273 00:17:46.150 --> 00:17:49.650 la comida. Entonces, bueno, pues también hicimos ese abordaje. En fin, 274 00:17:49.730 --> 00:17:52.430 que hubieron obstáculos que, como siempre, los procesos no son 275 00:17:52.470 --> 00:17:55.019 lineales y que nos fueron dificultando. El tema del peso 276 00:17:55.079 --> 00:17:56.839 fue de los peores porque al final ella como que 277 00:17:57.420 --> 00:18:01.079 sentía la necesidad de ir con el peso corregido al endocrino. 278 00:18:01.099 --> 00:18:03.140 Yo le dije, mira... el endocrino que te haga la 279 00:18:03.160 --> 00:18:06.779 analítica y cuando vea que estás mejor, ya está. Al 280 00:18:06.799 --> 00:18:09.420 final los médicos, aquí sí, os voy a decir, los 281 00:18:09.440 --> 00:18:12.640 médicos son gordófobos y al final... A ver, que es 282 00:18:12.680 --> 00:18:15.509 verdad que evidentemente con un exceso de grasa abdominal la 283 00:18:15.549 --> 00:18:18.769 resistencia a la insulina va a estar latente y cuanto 284 00:18:18.829 --> 00:18:21.630 menos perímetro abdominal y menos grasa visceral, más vamos a 285 00:18:21.710 --> 00:18:24.950 mejorar esa resistencia a la insulina, pero primero el 1, luego el 2. 286 00:18:25.009 --> 00:18:29.789 O sea, llevamos dos meses de tratamiento,¿ qué pretendes?¿ Haber 287 00:18:29.809 --> 00:18:33.140 perdido 10 kilos en dos meses? pues no sé, con que 288 00:18:33.160 --> 00:18:35.160 hayas perdido un kilo o dos, a mí me parece estupendo. 289 00:18:35.539 --> 00:18:39.660 O sea, ya es una respuesta de tu cuerpo. Total, 290 00:18:39.700 --> 00:18:43.180 que llegó el tercer mes, es decir, el sexto, desde 291 00:18:43.200 --> 00:18:48.529 que empezó con el endocrino, y la revisión del endocrino. 292 00:18:48.710 --> 00:18:50.950 Es decir, la visita de ella con el endocrino para 293 00:18:51.049 --> 00:18:56.289 ver pesaje y analítica. Claro, ella va al endocrino y 294 00:18:56.470 --> 00:19:00.410 luego viene a mí. Y le digo,¿ qué tal?¿ Cómo 295 00:19:00.470 --> 00:19:06.519 ha ido con el endocrino? De peso estaba igual, pero¿ 296 00:19:06.579 --> 00:19:10.259 qué había pasado? Hay amigo que había pasado, que la 297 00:19:10.319 --> 00:19:16.690 glicada había bajado. Y ya no teníamos la glicada tan alta. 298 00:19:17.369 --> 00:19:25.430 La glicada había pasado de 6,3 a 5,9. Entonces, claro, el endocrino 299 00:19:25.470 --> 00:19:27.710 le vino a decir como que muy bien, pero que 300 00:19:27.779 --> 00:19:32.240 tenía que perder peso y que todavía había que bajarla más. 301 00:19:33.400 --> 00:19:36.619 que siguiera así, pero que si no la medicaría. Entonces 302 00:19:37.039 --> 00:19:41.849 yo hice una sesión de llamar a la calma. Estate tranquila, 303 00:19:42.049 --> 00:19:44.950 vamos mejor ya, pero no he perdido peso, pero estás mejor, 304 00:19:45.650 --> 00:19:48.470 hay que ver la salud, ¿no? Una vez más recordando 305 00:19:48.529 --> 00:19:50.049 la importancia de poner el foco en la salud y 306 00:19:50.089 --> 00:19:56.000 no en el peso. Y el peso pues ya bajará, ¿vale? Entonces, bueno, 307 00:19:56.019 --> 00:19:59.740 hicimos un abordaje, ¿no? Una vez más con esa educación 308 00:19:59.799 --> 00:20:02.450 en cuanto a la resistencia a la insulina. Y seguimos 309 00:20:02.509 --> 00:20:04.910 trabajando porque al final sí que había que perder peso. 310 00:20:04.990 --> 00:20:06.470 Si es que yo no estoy en contra de que 311 00:20:06.509 --> 00:20:08.460 la gente pierda peso. Yo no voy por la vida 312 00:20:08.480 --> 00:20:11.440 diciéndole a la gente no, no pierdas peso, acéptate así. Chicos, 313 00:20:11.460 --> 00:20:13.269 si tienes que perder peso, tienes que perder peso. No 314 00:20:13.309 --> 00:20:16.990 pasa nada. O sea... Ya está, pues tu exceso de 315 00:20:17.069 --> 00:20:19.230 grasa corporal te está provocando una resistencia a la insulina 316 00:20:19.250 --> 00:20:21.410 y sí, hay que perder peso. Pero hay que perder 317 00:20:21.450 --> 00:20:24.430 peso bien perdido. Y hay que perder peso sin prisas. 318 00:20:24.450 --> 00:20:27.430 Y si en tres meses no hemos perdido peso, porque 319 00:20:27.450 --> 00:20:29.130 a lo mejor has perdido pero has vuelto a subir 320 00:20:29.269 --> 00:20:32.470 o te has ido al endocrino el día tres antes 321 00:20:32.490 --> 00:20:35.069 de tu ciclo de que te venga la menstruación con 322 00:20:35.130 --> 00:20:38.049 tres kilos más, porque la retención de líquido que haces 323 00:20:38.190 --> 00:20:43.470 es brutal,¿ qué quieres que yo te diga? ¿Entendéis? Entonces... Sí, 324 00:20:44.130 --> 00:20:46.289 hice este llamamiento un poco a la calma de, ok, 325 00:20:46.329 --> 00:20:48.250 que sí, que tenemos que perder peso y perderemos, pero 326 00:20:49.109 --> 00:20:52.799 mira que estás ganando. Estás ganando salud. Que ya llegaremos 327 00:20:52.839 --> 00:20:56.440 a perder peso. Haya calma. No hay prisa. Lo importante 328 00:20:56.460 --> 00:21:00.299 es que vayas ganando esa salud. Entonces, bueno, seguimos trabajando. 329 00:21:00.319 --> 00:21:06.869 Esta paciente estuvo tiempo en consulta. Poco a poco, cuando 330 00:21:06.950 --> 00:21:11.150 bajó ese estrés y esa presión por bajar peso, porque 331 00:21:11.410 --> 00:21:15.130 también se lo expliqué, Si tú estás 24-7 pensando en 332 00:21:16.029 --> 00:21:18.150 tengo que perder peso, tengo que perder peso, tengo que 333 00:21:18.190 --> 00:21:20.990 perder peso y tienes una mosca aquí que no hace 334 00:21:21.039 --> 00:21:23.319 más que decirte es que perder peso, o sea, vives 335 00:21:23.380 --> 00:21:28.000 con un nivel de estrés, con una ansiedad que te 336 00:21:28.039 --> 00:21:32.319 tiene el cuerpo ahí en constante alerta. O sea, es 337 00:21:32.359 --> 00:21:36.420 como si 24-7 te estuviera persiguiendo el león. Es imposible 338 00:21:36.500 --> 00:21:41.240 perder peso si estoy estresada 24-7. Niveles altos de cortisol, 339 00:21:41.380 --> 00:21:46.460 niveles altos de insulina. Nunca vamos a corregir ese peso corporal. 340 00:21:48.079 --> 00:21:52.799 Hasta que no conseguimos que calmara esa necesidad de perder peso, 341 00:21:52.819 --> 00:21:56.900 que se desfocalizara de la báscula, que entendiera que podemos 342 00:21:56.960 --> 00:22:01.910 comer un dulce de vez en cuando, que no pasa nada. Bueno, 343 00:22:01.950 --> 00:22:07.309 pues la cosa no evolucionó como debiera. El endocrino, después 344 00:22:07.329 --> 00:22:10.460 de esa visita, la citó a los seis meses. Entonces 345 00:22:10.480 --> 00:22:12.349 le dije, tú verás como en los próximos seis meses, 346 00:22:12.680 --> 00:22:16.250 si seguimos trabajando y si seguimos aplicando todo lo que 347 00:22:16.269 --> 00:22:18.289 te explico, si empiezas a bajar un poco ese ruido 348 00:22:18.329 --> 00:22:21.309 mental y esa estrés y ansiedad que tienes, el peso, 349 00:22:21.369 --> 00:22:23.829 el peso, el peso, vas a ver que vas a 350 00:22:23.849 --> 00:22:27.509 evolucionar bien. O sea, el cuerpo hace un momento clic. 351 00:22:28.589 --> 00:22:30.829 Hay un momento que tu cuerpo hace clic cuando entiende 352 00:22:30.890 --> 00:22:34.569 que el cambio se queda, cuando conseguimos que entienda la 353 00:22:34.630 --> 00:22:40.000 nueva alimentación, que empiezas a perder. Empiezas a perder y 354 00:22:40.039 --> 00:22:44.029 empiezas a perder y empiezas a perder. También le aconsejé, 355 00:22:44.130 --> 00:22:47.450 le hice una derivación a un entrenador personal. Le dije, 356 00:22:47.589 --> 00:22:49.670 vas dos veces al gimnasio, que está muy bien, pero 357 00:22:49.710 --> 00:22:51.950 a lo mejor vas ahí a bailar, te lo pasas estupendamente, 358 00:22:52.339 --> 00:22:56.160 pero no es un ejercicio centrado en la pérdida de 359 00:22:56.240 --> 00:22:59.279 peso para resistencia a la insulina. Entonces la derivé y 360 00:22:59.319 --> 00:23:02.490 le dije, ve y que te haga un entreno personalizado. 361 00:23:03.700 --> 00:23:05.759 A lo mejor no basta con dos clases de zumba 362 00:23:05.799 --> 00:23:07.519 a la semana. Hay que hacer un HIIT, hay que 363 00:23:07.559 --> 00:23:11.509 hacer fuerza de forma más específica, hay que ir progresando cargas.¿ 364 00:23:12.230 --> 00:23:15.900 Tanto te preocupa la pérdida de peso y tanto pensamiento 365 00:23:15.940 --> 00:23:18.559 de restringir para perder peso y no estás pensando en 366 00:23:18.740 --> 00:23:20.859 que no se trata de comer menos? A lo mejor 367 00:23:20.880 --> 00:23:25.529 se trata de entrenar más, haciendo una reducción simplista de 368 00:23:25.569 --> 00:23:29.529 lo que es la pérdida de peso, queriéndote acompañar en 369 00:23:29.569 --> 00:23:35.799 esa idea.¿ Tú crees que para perder peso tienes que...? Bueno, 370 00:23:35.880 --> 00:23:41.039 pues no comas menos, muévete más. Entonces hicimos la derivación 371 00:23:41.059 --> 00:23:45.299 y efectivamente el entreno no estaba pensado para eso. Entonces 372 00:23:45.339 --> 00:23:51.680 ya empecé a trabajar de mano con el entrenador. Estratégicamente 373 00:23:51.920 --> 00:23:56.380 colocamos las ingestas teniendo en cuenta los entrenos y empezó 374 00:23:56.400 --> 00:24:00.029 a haber una respuesta. Fíjate, una vez más, no todo 375 00:24:00.049 --> 00:24:04.339 es alimentación. y fue raíz de empezar con el entreno 376 00:24:04.390 --> 00:24:08.200 más específico, que el cuerpo hizo ese clic, hizo ese 377 00:24:08.240 --> 00:24:12.200 clic y la paciente empezó a perder, pero a un 378 00:24:12.240 --> 00:24:16.240 nivel que dices, bueno, igual nos estamos pasando ya. Seis 379 00:24:16.299 --> 00:24:21.529 meses para la revisión con el endocrino, cuando vuelve de 380 00:24:21.569 --> 00:24:24.289 la revisión con el endocrino a los seis meses y 381 00:24:24.329 --> 00:24:30.779 me ve a mí, bueno, lo hemos conseguido, Porque me 382 00:24:30.819 --> 00:24:35.160 ha felicitado, no me va a medicar, la glicada está 383 00:24:35.220 --> 00:24:41.619 todavía mejor, ya estoy en 5,6.¿ Y sabes qué? He perdido 10 kilos. 384 00:00:00.000 --> 00:24:48.069 10 kilos. Y tú preocupada porque no los habías perdido 385 00:24:48.089 --> 00:00:00.000 hasta entonces. Fíjate, lo tuyo estaba en el ejercicio. 10 386 00:24:58.460 --> 00:25:01.519 kilos y siguiendo perdiendo. Es decir, el cuerpo se estaba 387 00:25:01.579 --> 00:25:03.799 poniendo en su sitio. Si es que el cuerpo es sabio. 388 00:25:04.619 --> 00:25:06.380 Y hasta que no lo ven, no se lo creen. 389 00:25:06.829 --> 00:25:10.309 Pero cuando el cuerpo hace así, clic, activa su metabolismo, 390 00:25:11.230 --> 00:25:17.509 empieza a funcionar adecuadamente, oye, todo fluye. Y ya estaba 391 00:25:17.549 --> 00:25:20.630 perdiendo de forma natural, sin obsesiones, sin pesarse, fue la 392 00:25:20.670 --> 00:25:26.630 endocrina la que lo pesó, tan tranquila. Hay que decir 393 00:25:26.690 --> 00:25:33.509 también que, bueno, la situación en el trabajo mejoró. Quiero 394 00:25:33.549 --> 00:25:38.099 deciros que igual también ahí el punto, el factor estrés 395 00:25:38.539 --> 00:25:40.039 también tuvo algo que ver porque al final nunca es 396 00:25:40.059 --> 00:25:44.839 una cosa sola, es el conjunto de todas. Y hay 397 00:25:44.859 --> 00:25:48.180 que tener paciencia. Es que queremos los cambios de pa' ayer. 398 00:25:50.230 --> 00:25:57.509 Pues nada, seguimos trabajando en todo. En ese abordaje, en 399 00:25:57.549 --> 00:26:00.890 la educación nutricional, fuimos viéndonos. Es verdad que en este punto, 400 00:26:00.950 --> 00:26:04.930 ya cuando tenemos una glicada en 5,6, cuando hemos perdido este peso, 401 00:26:05.349 --> 00:26:09.029