WEBVTT 1 00:00:00.400 --> 00:00:04.080 Las enfermedades crónicas de vez en cuando empiezan a mostrar 2 00:00:04.280 --> 00:00:09.619 algunas señales, supuestamente silenciosas. No siempre se detectan fácilmente o 3 00:00:10.029 --> 00:00:14.550 si la detectamos, pues lo normalizamos. Acidez, reflujo y una 4 00:00:14.630 --> 00:00:17.829 serie de cosas que nos parecen súper normal, pero no 5 00:00:17.870 --> 00:00:21.629 lo es tanto. Hay que ponerle muchísima atención. Bienvenidos al 6 00:00:21.949 --> 00:00:24.850 podcast Cuida tu Salud de la Fundación Santa Fe de Bogotá. 7 00:00:35.189 --> 00:00:37.530 Mi nombre es Sandra Nieto y me encuentro muy bien 8 00:00:37.549 --> 00:00:44.659 acompañada con el doctor Carlos Fuentes, médico cirujano, gastroenterólogo y endoscopia. ¿Verdad? Sí, 9 00:00:44.679 --> 00:00:47.560 así es.¿ Lo dije bien? Sí, señora. Bueno, pues bienvenido. 10 00:00:47.619 --> 00:00:50.600 Hoy vamos a hablar de un tema bastante común en 11 00:00:50.659 --> 00:00:54.369 nuestra sociedad. En todas las familias, sin excepción, en muchas 12 00:00:54.450 --> 00:00:59.070 edades hemos encontrado gastroenterólogos. hablar de molestias en lo que 13 00:00:59.130 --> 00:01:03.490 llama uno coloquialmente estomacales, pero no necesariamente son del estómago,¿ 14 00:01:03.530 --> 00:01:06.609 de acuerdo? A veces vienen de otras partes, del intestino, 15 00:01:06.629 --> 00:01:09.189 del colon, pero vamos a tratar de entender un poco 16 00:01:09.730 --> 00:01:12.810 qué es esto, dónde se basan, qué tiene riesgo y 17 00:01:12.870 --> 00:01:16.310 sobre todo cuál es la solución en términos de esta 18 00:01:16.379 --> 00:01:20.280 tecnología y demás. Doctor, mientras entramos en materia, cuéntenos cómo 19 00:01:20.540 --> 00:01:23.739 se decidió usted a estudiar gastroenterología y a conocer todas 20 00:01:23.760 --> 00:01:25.879 estas nuevas técnicas que han salido. 21 00:01:26.689 --> 00:01:30.879 Bueno, algo que me impulsó a especializarme en gastroenterología y 22 00:01:30.890 --> 00:01:34.519 en endoscopia es poder combinar todo el razonamiento clínico que 23 00:01:34.859 --> 00:01:39.760 vemos en las especialidades básicas y adaptarlo a la evolución 24 00:01:39.780 --> 00:01:42.819 que ha tenido la tecnología para poder no solo diagnosticar, 25 00:01:43.060 --> 00:01:47.730 sino también tratar muchas de estas patologías con la ayuda 26 00:01:47.769 --> 00:01:50.250 de la endoscopia digestiva avanzada y la endoscopia terapéutica. 27 00:01:51.650 --> 00:01:55.150 Aclaremosle a la audiencia, no todos tenemos los términos médicos 28 00:01:55.629 --> 00:01:59.760 que se acostumbra uno, pero¿ qué quiere decir crónicas? 29 00:01:59.799 --> 00:02:05.379 Digamos que estas manifestaciones o estos síntomas crónicos son manifestaciones 30 00:02:05.400 --> 00:02:10.379 de enfermedades que avanzan y que normalmente normalizamos durante el 31 00:02:10.520 --> 00:02:13.819 curso de nuestros días y que si se siguen desarrollando 32 00:02:13.990 --> 00:02:18.689 pueden desencadenar patologías que pueden afectar la vida del paciente, 33 00:02:18.810 --> 00:02:19.870 tumores o neoplasias. 34 00:02:20.710 --> 00:02:23.169 Ok, perfecto. Entonces son las que se mantienen en el 35 00:02:23.270 --> 00:02:26.669 tiempo y finalmente pueden desencadenar en algo más complicado. 36 00:02:26.710 --> 00:02:27.289 Así es. 37 00:02:27.439 --> 00:02:30.189 Cuáles son esas enfermedades digestivas? Porque hoy nos vamos a 38 00:02:30.900 --> 00:02:35.330 concentrar en las digestivas,¿ de acuerdo? En esas digestivas crónicas,¿ 39 00:02:35.389 --> 00:02:36.400 cuáles son las más comunes? 40 00:02:36.680 --> 00:02:39.199 Digamos que los síntomas más frecuentes o las enfermedades más 41 00:02:39.280 --> 00:02:43.699 frecuentes del tracto digestivo, la gastritis que normalizamos con frecuencia 42 00:02:43.719 --> 00:02:47.039 y que si no le prestamos atención, pues podemos terminar 43 00:02:47.259 --> 00:02:52.439 en un tumor gástrico o sangrados digestivos, distensión abdominal, que 44 00:02:52.629 --> 00:02:57.379 son manifestaciones de enfermedades crónicas que podemos tratar y prevenir 45 00:02:57.400 --> 00:03:00.139 a futuro algunas complicaciones o algo más complejo. 46 00:03:00.539 --> 00:03:03.539 Se ha visto que en todas las edades ocurre. Antes 47 00:03:03.659 --> 00:03:06.699 era como ciertas edades o si se comía algo en particular, 48 00:03:07.080 --> 00:03:10.400 pero escucha uno mucho dentro de la familia, amigos, colegas 49 00:03:10.439 --> 00:03:14.939 de trabajo, que alguien siempre tiene, no digo una sola persona, 50 00:03:15.000 --> 00:03:18.680 sino que siempre te encuentras a alguien alrededor o tú mismo, 51 00:03:18.699 --> 00:03:24.539 uno mismo, con algún malestar estomacal o gastrointestinal.¿ Esto a 52 00:03:24.580 --> 00:03:27.080 qué se debe?¿ Esto está creciendo en la sociedad? 53 00:03:27.599 --> 00:03:32.360 Digamos que cada vez encontramos patologías de forma más frecuente, ¿cierto? 54 00:03:32.419 --> 00:03:36.479 Como las frecuentes, la famosa gastritis o tengo colon irritable, 55 00:03:37.139 --> 00:03:41.090 pero estos síntomas no necesariamente son de estas patologías. Digamos 56 00:03:41.120 --> 00:03:46.090 que estos síntomas nos pueden estar, el cuerpo habla, ¿verdad? 57 00:03:46.110 --> 00:03:49.490 Entonces nos puede estar manifestando algún otro tipo de enfermedad. 58 00:03:50.050 --> 00:03:52.849 Cada vez diagnosticamos esto de forma más temprana y más 59 00:03:52.930 --> 00:03:55.750 frecuente y por eso la invitación a no normalizar estos 60 00:03:55.789 --> 00:04:00.930 síntomas y a consultar, consultar a nuestro médico de cabecera, 61 00:04:00.949 --> 00:04:04.509 a nuestro médico tratante sobre esto y contar sobre estos 62 00:04:04.550 --> 00:04:07.370 síntomas y ya determinar si es pertinente hacer algún tipo 63 00:04:07.389 --> 00:04:10.669 de estudio adicional o algún tipo de tratamiento específico. 64 00:04:10.909 --> 00:04:15.349 Cuando uno habla de métodos, hablemos de diagnóstico por ahora 65 00:04:15.370 --> 00:04:19.290 o prevención. Uno habla de métodos, entonces¿ cuáles son esos métodos? Bueno, 66 00:04:19.329 --> 00:04:22.639 a mí se me viene a la mente endoscopia, colonoscopia,¿ 67 00:04:23.160 --> 00:04:24.569 hay más?¿ Son solo esos dos? 68 00:04:24.870 --> 00:04:28.189 Dependiendo del tipo de enfermedad o el tipo de síntomas 69 00:04:28.240 --> 00:04:31.600 que presente el paciente, pues vamos a dirigir estos estudios diagnósticos. 70 00:04:32.019 --> 00:04:35.800 Acá en Colombia tenemos como recomendación por las asociaciones realizar 71 00:04:35.860 --> 00:04:40.040 estudios de tamizaje o chequeo a partir de los 45 años 72 00:04:40.160 --> 00:04:43.470 en pacientes asintomáticos. pero si llegamos a presentar signos de 73 00:04:43.509 --> 00:04:48.250 alarma como el sangrado digestivo superior o inferior, diarrea crónica 74 00:04:48.269 --> 00:04:52.009 o pérdida involuntaria de peso, pues recomendamos adelantar estos estudios. 75 00:04:52.550 --> 00:04:58.240 Ya en otro tipo de patologías, otras manifestaciones, dificultad para comer, 76 00:04:58.259 --> 00:05:04.680 sensación de reflujo gastroesofágico, pirosis, pues estos diagnósticos van dirigidos 77 00:05:04.740 --> 00:05:05.680 con otro tipo de estudios. 78 00:05:05.949 --> 00:05:07.139 Como por ejemplo cuáles, doctor? 79 00:05:07.360 --> 00:05:12.209 Podemos realizar estudios como pHimetría esofágica, manometría esofágica en caso 80 00:05:12.250 --> 00:05:17.850 de presentar trastornos de la motilidad del esófago, radiografías especiales 81 00:05:17.889 --> 00:05:21.310 de vías digestivas y sí, definitivamente no todo es endoscopia 82 00:05:21.350 --> 00:05:24.589 y colonoscopia, sino que debemos dirigirlo a los síntomas que 83 00:05:24.649 --> 00:05:25.199 tenga el paciente.¿ 84 00:05:25.220 --> 00:05:29.100 Cada cuánto se debe hacer una endoscopia, cada cuánto una colonoscopia? 85 00:05:29.120 --> 00:05:33.060 Entonces esto depende, va a depender de factores de riesgo 86 00:05:33.519 --> 00:05:39.050 propios del paciente, como antecedente personal o familiar. de tumores gastrointestinales, ¿verdad? 87 00:05:39.810 --> 00:05:42.730 Y de los hallazgos que encontremos en los diferentes estudios, 88 00:05:42.750 --> 00:05:45.790 tanto macroscópicos, en la endoscopia, es decir, si un paciente 89 00:05:45.810 --> 00:05:49.620 tiene muchos pólipos, seguramente recomendamos que este seguimiento sea más corto, 90 00:05:49.949 --> 00:05:54.180 pero normalmente la recomendación es hacerlos cada cinco años la 91 00:05:54.220 --> 00:05:57.819 endoscopia digestiva superior y la colonoscopia, dependiendo de estos hallazgos 92 00:05:57.860 --> 00:05:58.579 y estos resultados. 93 00:05:59.129 --> 00:06:03.949 Usted mencionó pólipos y se tiene como una especie de, 94 00:06:03.980 --> 00:06:06.220 puede ser mito o si es realidad, doctor, que los 95 00:06:06.300 --> 00:06:11.139 pólipos son altamente riesgosos para después tener algún tipo de cáncer. 96 00:06:11.300 --> 00:06:13.560 Cuál es el objetivo de hacer los estudios endoscópicos? Es 97 00:06:13.620 --> 00:06:17.639 encontrar las lesiones precursoras de tumores, las lesiones precursoras de 98 00:06:17.720 --> 00:06:21.800 cáncer en el tracto digestivo superior, básicamente en el estómago. 99 00:06:22.319 --> 00:06:25.439 Buscamos unas lesiones en la biopsia, en la patología como 100 00:06:25.500 --> 00:06:29.180 atrofia o metaplasia. Y los pólipos definitivamente son las lesiones 101 00:06:29.199 --> 00:06:31.899 precursoras de cáncer de colon. Y este es el objetivo. 102 00:06:31.930 --> 00:06:35.029 Si encontramos un pólipo a tiempo, lo podemos resecar por 103 00:06:35.110 --> 00:06:38.490 vía endoscópica a través de una colonoscopia y prevenir que 104 00:06:38.509 --> 00:06:40.290 el paciente desarrolle un cáncer de colon. 105 00:06:40.329 --> 00:06:45.709 Me queda una duda.¿ Son en el estómago pero finalmente 106 00:06:45.769 --> 00:06:46.230 terminan en el colon 107 00:06:46.350 --> 00:06:48.970 No, digamos que todo el tracto digestivo puede tener lesiones 108 00:06:49.110 --> 00:06:50.170 precursoras de tumores 109 00:06:50.230 --> 00:06:50.250 o 110 00:06:50.269 --> 00:06:54.209 de cáncer. Pólipos podemos encontrar en el estómago o en 111 00:06:54.230 --> 00:06:56.769 el colon. pero en el colon es donde toma más 112 00:06:56.850 --> 00:07:01.670 importancia porque es donde pueden presentar a futuro un cáncer 113 00:07:01.689 --> 00:07:03.709 de colon, una patología neoplásica en el colon. 114 00:07:03.870 --> 00:07:06.730 Y ese procedimiento, por ejemplo, se hace inmediatamente en la 115 00:07:06.790 --> 00:07:11.610 colonoscopia o toca, terminó la colonoscopia y luego una cirugía?¿ 116 00:07:11.730 --> 00:07:13.670 Cómo es eso?¿ O se puede resecar? Sí, 117 00:07:13.910 --> 00:07:16.610 digamos que la mayoría de estas lesiones se pueden resecar 118 00:07:16.689 --> 00:07:20.509 durante la colonoscopia. Si encontramos lesiones de menos de 10 milímetros, 119 00:07:20.550 --> 00:07:23.769 de menos de un centímetro, las podemos resecar de forma segura. 120 00:07:24.379 --> 00:07:26.680 si encontramos una lesión de pronto que sea un poco 121 00:07:26.759 --> 00:07:29.439 más grande o que amerite estudios de extensión, incluso la 122 00:07:29.680 --> 00:07:34.399 toma de una biopsia, realizamos la colonoscopia, hacemos los estudios pertinentes, 123 00:07:34.420 --> 00:07:38.199 hablamos con el paciente y le explicamos, oiga, encontramos esta lesión, 124 00:07:38.720 --> 00:07:41.959 tenemos la alternativa de hacer una resección por viandoscópica con 125 00:07:42.019 --> 00:07:45.199 estos riesgos, estos beneficios, y se toma la decisión en 126 00:07:45.259 --> 00:07:48.230 conjunto de avanzar a un procedimiento que también es a 127 00:07:48.259 --> 00:07:49.189 través de colonoscopia. 128 00:07:49.230 --> 00:07:54.279 Hablemos de causas. Básicamente,¿ cómo uno puede llegar a tener 129 00:07:54.540 --> 00:07:59.579 bólipos o una gastritis o incluso algo mucho más fuerte 130 00:07:59.620 --> 00:08:01.180 como un cáncer de estómago o de colon 131 00:08:01.370 --> 00:08:04.670 En este tipo de patologías o en estas lesiones digestivas 132 00:08:05.069 --> 00:08:08.730 vamos a tener unos factores que son no modificables, ¿verdad? 133 00:08:09.350 --> 00:08:12.750 Nuestra herencia genética, la zona donde vivimos, el tener un 134 00:08:12.790 --> 00:08:17.490 antecedente familiar en primer grado de cáncer gastrointestinal y unos 135 00:08:17.589 --> 00:08:22.120 factores que sí son modificables. Entonces el tener un estilo 136 00:08:22.160 --> 00:08:26.480 de vida saludable, realizar actividad física, una dieta adecuada, ¿verdad? 137 00:08:28.579 --> 00:08:31.060 La suma de todos estos factores me pueden hacer desarrollar 138 00:08:31.079 --> 00:08:34.610 o tener mayor predisposición a desarrollar este tipo de lesiones. 139 00:08:34.970 --> 00:08:38.909 Entonces, hablemos de síntomas. Vamos a asociar como los más 140 00:08:39.009 --> 00:08:44.129 comunes a ciertas enfermedades. Hablemos de gastritis,¿ cuáles son los síntomas? 141 00:08:44.490 --> 00:08:48.190 Cuando hablamos de gastritis... Yo siempre le digo a los pacientes, 142 00:08:48.269 --> 00:08:49.950 vamos a irnos como de la mitad para arriba y 143 00:08:49.970 --> 00:08:52.960 de la mitad para abajo, la mayoría son síntomas superiores, ¿verdad? 144 00:08:53.659 --> 00:08:56.860 No es normal tener dolor después de comer, no es 145 00:08:57.299 --> 00:09:00.419 normal tener ese famoso dolor en la boca del estómago, 146 00:09:00.639 --> 00:09:03.200 sensación de saciedad precoz, es decir, me lleno con muy 147 00:09:03.279 --> 00:09:06.899 poca comida, duro lleno mucho tiempo, no es normal tener 148 00:09:06.950 --> 00:09:11.110 sangrado digestivo, entonces el paciente que tiene vómito con estigmas 149 00:09:11.190 --> 00:09:14.409 de sangrado, y no es normal definitivamente tener una pérdida 150 00:09:14.450 --> 00:09:15.309 involuntaria de peso. En 151 00:09:15.330 --> 00:09:18.889 gastritis, listo. Hablemos de pólipos,¿ qué 152 00:09:18.909 --> 00:09:22.740 se siente? La mayoría de estas lesiones no presentan síntomas, 153 00:09:22.879 --> 00:09:25.840 y ese es un dato muy importante para que hagamos 154 00:09:25.860 --> 00:09:29.120 nuestros estudios de chequeo y de tamizaje de forma temprana 155 00:09:29.159 --> 00:09:33.139 y adecuada, porque desafortunadamente cuando estas lesiones presentan síntomas, pues 156 00:09:33.159 --> 00:09:38.019 ya encontramos pólipos más grandes o incluso lesiones avanzadas donde 157 00:09:38.059 --> 00:09:42.100 podemos tener ya cáncer. Entonces los pólipos pueden presentar básicamente 158 00:09:42.120 --> 00:09:45.960 sangrado digestivo y es donde definitivamente no nos podemos quedar 159 00:09:46.019 --> 00:09:48.740 con que es normal tener estigmas de sangrado en la 160 00:09:48.779 --> 00:09:51.500 deposición porque un sangrado digestivo puede ir desde un hemorroide, 161 00:09:51.519 --> 00:09:54.960 no tiene mayor complicación. a un pólipo de mayor tamaño 162 00:09:54.980 --> 00:09:57.059 e incluso un cáncer de colon. Entonces aquí sí es 163 00:09:57.179 --> 00:09:58.600 muy importante realizar los estudios de tamizaje. Muy bien,¿ qué 164 00:09:58.620 --> 00:09:59.100 otra enfermedad común 165 00:09:59.120 --> 00:10:04.590 crónica digestiva hay, doctor, para que veamos los síntomas? 166 00:10:04.610 --> 00:10:07.070 Básicamente podemos encontrar otro tipo de lesiones como el síndrome 167 00:10:07.090 --> 00:10:11.669 de intestino irritable, distensión abdominal, alteración del hábito intestinal, algunos 168 00:10:11.730 --> 00:10:16.129 pacientes con diarrea, algunos pacientes con estreñimiento, la enfermedad por 169 00:10:16.169 --> 00:10:19.750 replujo gastroesofágico, que es muy frecuente actualmente en nuestros pacientes, 170 00:10:19.769 --> 00:10:23.110 y alteraciones del hábito intestinal como el estreñimiento crónico. 171 00:10:23.509 --> 00:10:28.330 Doctor, sé que han venido nuevas formas, nuevos métodos, tecnologías.¿ 172 00:10:28.889 --> 00:10:32.990 Cuáles son esas nuevas que son mínimamente invasivas y que 173 00:10:33.049 --> 00:10:36.509 las personas se sientan más tranquilas de hacerse los procedimientos? 174 00:10:36.789 --> 00:10:39.740 Bueno, muchas veces cuando la persona o cuando hablamos de 175 00:10:39.779 --> 00:10:43.440 una endoscopia, una colonoscopia, nos queda en la cabeza que 176 00:10:43.460 --> 00:10:48.200 es un procedimiento que es netamente diagnóstico y pues definitivamente no. Esto, 177 00:10:48.259 --> 00:10:52.179 la tecnología ha avanzado muchísimo. Y estos estudios endoscópicos nos 178 00:10:52.259 --> 00:10:57.019 permiten no solo hacer diagnóstico en tiempo real con ayudas 179 00:10:57.059 --> 00:11:01.179 de imagen, alta definición o aplicación incluso de inteligencia artificial 180 00:11:01.240 --> 00:11:04.250 durante el estudio diagnóstico. Yo puedo determinar si este paciente 181 00:11:04.309 --> 00:11:07.690 tiene una lesión precursora de cáncer, una lesión premaligna o 182 00:11:07.750 --> 00:11:11.309 incluso un cáncer durante el procedimiento y no solo diagnosticarlo 183 00:11:11.350 --> 00:11:15.330 sino también tratarlo. Cada vez podemos hacer tratamiento de patologías 184 00:11:15.450 --> 00:11:21.909 tempranas de forma mínimamente invasiva con muy buenos resultados en 185 00:11:21.950 --> 00:11:25.690 los pacientes que tienen una indicación adecuada con resultados comparables 186 00:11:26.409 --> 00:11:27.029 con cirugía. 187 00:11:27.669 --> 00:11:31.980 Ok, muy bien. Hay gente de nuestra audiencia que nos 188 00:11:32.019 --> 00:11:34.299 ha hecho preguntas porque en la investigación sobre el tema 189 00:11:34.600 --> 00:11:38.539 también le preguntamos en Facebook y en Instagram qué quieren saber. 190 00:11:39.580 --> 00:11:42.879 Por ejemplo, uno de ellos, que es Camilo Restrepo, nos 191 00:11:42.919 --> 00:11:47.610 dijo desde Instagram que lleva años viviendo con reflujo. y 192 00:11:47.889 --> 00:11:53.549 con molestias digestivas frecuentes, cómo saber cuándo un síntoma puede 193 00:11:53.570 --> 00:11:54.110 estar relacionado con una 194 00:11:54.129 --> 00:11:57.210 enfermedad crónica. Entonces, es muy importante, y repito, no normalizar 195 00:11:57.230 --> 00:12:00.179 estos síntomas. Es decir, yo llevo mucho tiempo con replujo, 196 00:12:00.679 --> 00:12:05.639 porque muchas veces patologías que son menos frecuentes, las normalizamos 197 00:12:05.659 --> 00:12:09.899 y las tratamos como replujo gastroesofágico. Entonces, es importante consultar 198 00:12:10.299 --> 00:12:12.330 al médico tratante, a su médico internista o a su 199 00:12:12.370 --> 00:12:16.590 gastroenterólogo para determinar la necesidad de hacer estudios de extensión 200 00:12:17.139 --> 00:12:20.500 y confirmar si definitivamente es un reflujo gastroesofágico y tratarlo, 201 00:12:20.980 --> 00:12:23.240 o si es la manifestación de otra enfermedad y estamos 202 00:12:23.320 --> 00:12:25.330 confundiendo estos síntomas con reflujo gastroesofágico.¿ Qué 203 00:12:25.350 --> 00:12:28.230 enfermedades están asociadas a ese síntoma? 204 00:12:28.529 --> 00:12:31.210 Digamos que hay una enfermedad que no es tan frecuente, 205 00:12:31.230 --> 00:12:35.769 se llama acalasia o alteraciones, trastornos motores del tracto digestivo 206 00:12:36.549 --> 00:12:40.639 del esófago, que muchas veces normalizamos como reflujo gastroesofágico y 207 00:12:40.710 --> 00:12:44.570 definitivamente es una enfermedad que es completamente diferente, que tiene 208 00:12:44.610 --> 00:12:48.769 una opción de tratamiento endoscópico también y con muy buenos resultados. 209 00:12:49.450 --> 00:12:51.100 Y también la trabaja un gastroenterólogo 210 00:12:51.590 --> 00:12:55.450 Sí, sí, sí. Actualmente hacemos tratamiento de esta enfermedad por 211 00:12:55.509 --> 00:12:58.639 vía endoscópica de forma mínimamente invasiva y con muy buenos resultados. 212 00:12:59.039 --> 00:13:02.919 Cuánto dura un procedimiento de endoscopia y colonoscopia?¿ Cuánto dura 213 00:13:02.940 --> 00:13:03.320 cada uno? 214 00:13:03.600 --> 00:13:07.720 Cuando hacemos un estudio diagnóstico de endoscopia y colonoscopia, aproximadamente 215 00:13:07.759 --> 00:13:11.179 entre 10 y 15 minutos cada uno de estos procedimientos, la mayoría 216 00:13:11.200 --> 00:13:15.120 de estos procedimientos los hacemos bajo sedación. Entonces es importante 217 00:13:15.490 --> 00:13:19.110 perderle el miedo a realizar estos estudios porque realmente el 218 00:13:19.149 --> 00:13:22.330 paciente está sedado con toda la seguridad y no va 219 00:13:22.350 --> 00:13:23.649 a sentir molestias o dolores durante el procedimiento. Cada uno, 8 220 00:13:23.629 --> 00:13:24.750 o 10 minutos, muy bien. Y con sedación, pues no es 221 00:13:24.769 --> 00:13:25.629 consciente de un dolor o de una molestia, 222 00:13:25.750 --> 00:13:35.529 muy bien. Juliana Beltrán nos pregunta desde Facebook, siempre que 223 00:13:35.610 --> 00:13:39.059 me dicen que me harán una endoscopia me da miedo, 224 00:13:39.419 --> 00:13:42.840 que por el dolor o por el procedimiento.¿ Cómo la 225 00:13:42.879 --> 00:13:45.519 tranquilizamos un poquito a Juliana? 226 00:13:46.019 --> 00:13:48.220 Digamos que la forma de tranquilizar al paciente es que 227 00:13:48.299 --> 00:13:55.889 cuenta con un equipo de asistencial, anestesiólogo, gastroenterólogo, enfermeros, profesionales, 228 00:13:55.909 --> 00:13:58.350 auxiliares de enfermería que le van a prestar Toda la 229 00:13:58.409 --> 00:14:01.539 seguridad durante el desarrollo de su procedimiento, contamos con equipos 230 00:14:01.580 --> 00:14:05.220 de alta tecnología que nos permiten realizar estudios de muy 231 00:14:05.299 --> 00:14:08.519 buena calidad y pues como les decía es un procedimiento 232 00:14:08.539 --> 00:14:11.190 que se realiza bajo sedación y definitivamente no va a 233 00:14:11.230 --> 00:14:12.889 doler con muy buenos resultados. 234 00:14:13.110 --> 00:14:14.590 Se dice que mayores de 45 años de edad y lo 235 00:14:14.629 --> 00:14:21.039 mencionaba usted al principio doctor. Pero hay personas mucho más jóvenes, 236 00:14:21.220 --> 00:14:24.000 tienen que esperar hasta esa edad? Digamos que empezar estos 237 00:14:24.019 --> 00:14:27.379 estudios a los 45 años básicamente es en pacientes asintomáticos cuando 238 00:14:27.399 --> 00:14:31.539 empezamos como nuestros chequeos digestivos y estudios de tamizaje. Sin embargo, 239 00:14:31.759 --> 00:14:35.350 si el paciente presenta síntomas o signos de alarma, es 240 00:14:35.899 --> 00:14:39.629 importante empezar el procedimiento, realizar, empezar el desarrollo de estos 241 00:14:39.649 --> 00:14:41.610 procedimientos en el momento en el que el paciente presenta 242 00:14:41.669 --> 00:14:45.159 los síntomas. Y teniendo en cuenta el resultado de estos estudios, 243 00:14:45.179 --> 00:14:48.620 ya uno determina cada cuánto realiza el seguimiento, cuándo vuelve 244 00:14:48.639 --> 00:14:49.840 a hacer el procedimiento del paciente. 245 00:14:49.940 --> 00:14:53.269 En la población,¿ qué es lo que está causando tantos 246 00:14:53.409 --> 00:14:57.870 temas digestivos? Hablemos de que la contaminación, el estrés, la alimentación,¿ 247 00:14:57.889 --> 00:14:59.870 cuál es la que nos detona problemas? 248 00:15:00.409 --> 00:15:03.490 Aquí hay dos cosas muy importantes. Creo que todos vivimos 249 00:15:04.029 --> 00:15:08.570 muy acelerados, descuidamos nuestra salud digestiva, ¿verdad? Comemos de una 250 00:15:08.610 --> 00:15:13.419 forma desordenada y desorganizada. Y sí es importante llevar una 251 00:15:13.500 --> 00:15:16.440 buena dieta y una buena alimentación. Esto lo organizamos con 252 00:15:16.500 --> 00:15:21.940 nuestro grupo de nutricionistas y definitivamente el estrés está descrito 253 00:15:22.019 --> 00:15:24.580 que hay algo que se llama el eje cerebro-intestino y 254 00:15:24.600 --> 00:15:29.460 cada vez que estamos estresados o preocupados exacerbamos muchos síntomas gastrointestinales. 255 00:15:29.480 --> 00:15:32.379 Claro, uno siente la angustia, la ansiedad, el estrés, los 256 00:15:32.460 --> 00:15:37.100 nervios del trabajo o de las relaciones acá, ¿no? No, 257 00:15:37.200 --> 00:15:37.919 y cada vez 258 00:15:37.960 --> 00:15:40.659 decimos o en consulta, bueno, usted está estresado, sí, lo 259 00:15:40.700 --> 00:15:43.639 normal y no, definitivamente no es normal estar estresado, algo 260 00:15:43.659 --> 00:15:45.980 está pasando si estamos estresados en nuestro día a día 261 00:15:46.230 --> 00:15:49.799 Cuándo uno podría decir que es normal el estrés?¿ Cómo 262 00:15:49.860 --> 00:15:51.519 sería para tratar de identificar? Yo creo que 263 00:15:51.539 --> 00:15:52.019 no debería ser 264 00:15:52.080 --> 00:15:54.019 normal. Ningún estrés debería ser normal. 265 00:15:54.080 --> 00:15:57.379 No debería ser normal estar acostumbrados a vivir estresados, definitivamente. 266 00:15:57.419 --> 00:16:00.269 Claro. Claro, claro, uno debe tratar de facilitarse la vida. 267 00:16:00.309 --> 00:16:01.059 Es importante saber 268 00:16:01.250 --> 00:16:03.669 oiga, de pronto si estoy estresado en este momento y 269 00:16:03.690 --> 00:16:06.649 es esto lo que puedo modificar y definitivamente este estrés 270 00:16:06.669 --> 00:16:08.679 no va a mejorar si yo me pongo a tomar 271 00:16:08.700 --> 00:16:12.000 algún medicamento, tengo que modificar esto que me está desarrollando 272 00:16:12.059 --> 00:16:13.600 y desencadenando el estrés 273 00:16:14.460 --> 00:16:17.740 Claro, muy buen punto, uno debe ser capaz de identificar 274 00:16:17.759 --> 00:16:19.240 y de modificar. 275 00:16:19.600 --> 00:16:22.250 Y es que es frecuente, cada vez que estoy estresado 276 00:16:22.259 --> 00:16:25.669 me da dolor abdominal,¿ qué me tomo? No,¿ qué pasa?¿ 277 00:16:25.750 --> 00:16:27.929 Qué lo está estresando? Y seguramente esto va a mejorar 278 00:16:27.990 --> 00:16:28.870 también estos síntomas 279 00:16:29.309 --> 00:16:31.669 Hay una costumbre que ve uno en muchas personas y 280 00:16:31.690 --> 00:16:35.500 es cargar el antiácido en la cartera, en el escritorio, 281 00:16:35.519 --> 00:16:38.299 en el cajoncito y tal, y es tome y tome esto, 282 00:16:38.340 --> 00:16:40.919 cada sensación.¿ Eso qué, doctor?¿ Eso no es curativo? 283 00:16:41.720 --> 00:16:45.679 No, definitivamente cada medicamento tiene su indicación y su tiempo, 284 00:16:46.240 --> 00:16:48.860 por cuánto tiempo lo debe usar y si definitivamente sí 285 00:16:48.899 --> 00:16:56.559 es lo que necesito o no. Desafortunadamente vemos pacientes con gastritis, gastritis, 286 00:16:56.620 --> 00:17:00.139 gastritis y toman antiácidos y antiácidos y antiácidos y cuando 287 00:17:00.159 --> 00:17:04.700 hacemos los estudios pertinentes pues encontramos desafortunadamente una lesión, un 288 00:17:04.920 --> 00:17:08.880 tumor que pues posiblemente con una consulta a tiempo puede 289 00:17:08.900 --> 00:17:10.430 haber llevado a un tratamiento temprano. 290 00:17:10.680 --> 00:17:15.690 Usted recuerda algún caso de un paciente, sin el nombre 291 00:17:15.710 --> 00:17:19.390 por supuesto, que... haya sido esa detección que le salvó 292 00:17:19.470 --> 00:17:22.130 la vida o esa intervención que le salvó la vida 293 00:17:22.150 --> 00:17:24.109 y que sea un caso memorable para usted? Digamos 294 00:17:24.170 --> 00:17:27.670 que sí, esto es muy gratificante porque hacer el diagnóstico 295 00:17:27.690 --> 00:17:29.869 de un tumor y de un cáncer de forma temprana 296 00:17:29.890 --> 00:17:31.150 le cambia 297 00:17:31.170 --> 00:17:31.369 la vida 298 00:17:31.410 --> 00:17:37.450 al paciente. Es cambiar una cirugía mayor o incluso tratamientos, 299 00:17:38.470 --> 00:17:41.740 es cambiar un tratamiento curativo por la evolución de una 300 00:17:41.779 --> 00:17:45.279 enfermedad que puede tener un desenlace fatal. Y por otro lado... 301 00:17:46.059 --> 00:17:51.720 ofrecer alternativas de tratamiento endoscópico en pacientes con trastornos motores 302 00:17:51.759 --> 00:17:54.420 del esófago donde no puede comer, realmente es muy gratificante 303 00:17:54.460 --> 00:17:57.579 terminar el procedimiento y darle agua al paciente y ver 304 00:17:57.640 --> 00:18:01.369 que su sintomatología cambia por completo, es muy gratificante. 305 00:18:01.849 --> 00:18:03.329 Cómo es que se llama esa enfermedad? 306 00:18:03.529 --> 00:18:03.990 Acalasia. 307 00:18:04.269 --> 00:18:08.190 Acalasia. Cuéntenos un poquito,¿ cuáles son los síntomas exactamente? Uno dice, no, 308 00:18:08.230 --> 00:18:11.809 no puede comer, pero entendámoslo mejor desde la casa,¿ Qué 309 00:18:11.829 --> 00:18:13.430 siente esa persona en casa, 310 00:18:13.450 --> 00:18:15.599 en la oficina? Estos pacientes con esta enfermedad básicamente se 311 00:18:15.680 --> 00:18:18.559 van a quejar de cuatro síntomas. Uno, la dificultad para 312 00:18:18.660 --> 00:18:23.720 tragar o la disfagia. Dolor cuando comemos. Regurgitación, y es 313 00:18:23.960 --> 00:18:27.049 que devuelven los alimentos al tiempo o a las horas 314 00:18:27.069 --> 00:18:31.450 de haber comido. Y pérdida de peso secundaria al no 315 00:18:31.509 --> 00:18:34.549 poder comer y nutrirse de una forma adecuada. Estos son 316 00:18:34.589 --> 00:18:36.470 los síntomas principales de esta enfermedad. Y era lo que 317 00:18:36.490 --> 00:18:39.650 te decía, que muchas veces... los tratamos como reflujo, reflujo, 318 00:18:39.690 --> 00:18:41.890 reflujo y no, es una cosa completamente diferente. 319 00:18:42.230 --> 00:18:46.509 Y allí entonces llama a un gastroenterólogo y dice tengo 320 00:18:46.650 --> 00:18:48.559 esto y ahí le hacen una endoscopia. 321 00:18:48.819 --> 00:18:53.279 Hacemos diferentes estudios, mira que casualmente en la calacia el diagnóstico, 322 00:18:53.579 --> 00:18:57.359 algunas endoscopias pueden ser normales y necesitamos estudios complementarios como 323 00:18:57.400 --> 00:19:00.730 la manometría para poder establecer el diagnóstico y definir el 324 00:19:00.809 --> 00:19:02.309 tipo de tratamiento en este paciente. 325 00:19:02.710 --> 00:19:03.289 Por qué se da? 326 00:19:03.549 --> 00:19:06.799 Es una enfermedad que es infrecuente. Cierto, actualmente la causa 327 00:19:06.819 --> 00:19:10.380 de esta enfermedad no es clara, tiene algún componente autoinmune 328 00:19:10.400 --> 00:19:12.809 donde hay una alteración de los nervios que llevan las 329 00:19:12.849 --> 00:19:18.569 señales para tener un peristaltismo adecuado y hay una relajación 330 00:19:18.630 --> 00:19:22.430 inadecuada del esfínter inferior del esófago. Entonces esta es la 331 00:19:22.509 --> 00:19:24.150 razón por la cual el paciente por un lado no 332 00:19:24.230 --> 00:19:27.619 mueve bien sus alimentos y abajo con el esfínter con 333 00:19:27.660 --> 00:19:30.210 una relajación inadecuada pues no pasa al estómago la comida.¿ 334 00:19:30.230 --> 00:19:30.900 Hay alimentos que promueven los 335 00:19:30.940 --> 00:19:35.000 problemas digestivos? 336 00:19:35.269 --> 00:19:39.029 Definitivamente hay ciertas comidas y alimentos que durante la digestión 337 00:19:39.950 --> 00:19:44.150 nos pueden presentar algún tipo de síntoma, distensión por la fermentación, 338 00:19:44.869 --> 00:19:49.109 aumento en gases o platulencias y como algo con mucha 339 00:19:49.150 --> 00:19:55.029 grasa o muy dulce o puedo tener diarrea, ¿verdad? Pero no, 340 00:19:55.190 --> 00:19:58.190 esto es muy individual de cada paciente. Realmente a mí 341 00:19:58.230 --> 00:20:00.470 no me gusta cuando el paciente dice¿ qué puedo comer 342 00:20:00.490 --> 00:20:02.349 y qué no puedo comer? No, usted puede comer lo 343 00:20:02.390 --> 00:20:05.069 que a usted le guste siempre y cuando trato de 344 00:20:05.150 --> 00:20:09.509 identificar cuáles son estas comidas que pueden exacerbar un poco 345 00:20:09.569 --> 00:20:12.509 estos síntomas y determinar si definitivamente los retiro de mi 346 00:20:12.529 --> 00:20:13.509 dieta o lo puedo tolerar. 347 00:20:13.650 --> 00:20:16.450 Imaginémonos que ya no es solamente la prevención, entonces el 348 00:20:16.490 --> 00:20:21.680 diagnóstico inicial y este tipo de intervenciones para diagnóstico. Hablemos 349 00:20:21.759 --> 00:20:25.480 ya de curación.¿ Cuáles son esos procedimientos de curación? 350 00:20:25.819 --> 00:20:32.670 Actualmente estamos haciendo tendoscopia terapéutica avanzada con muy buenos resultados 351 00:20:32.779 --> 00:20:38.000 comparables con la cirugía tradicional. Y creo que algo en 352 00:20:38.039 --> 00:20:40.059 lo que ha avanzado esto es en el tiempo de recuperación. 353 00:20:40.400 --> 00:20:43.740 La mayoría de nuestros pacientes tienen una recuperación y el 354 00:20:43.759 --> 00:20:46.460 procedimiento se realiza de forma ambulatoria. Es decir, al paciente 355 00:20:46.519 --> 00:20:49.079 lo operamos en la mañana y en la noche está 356 00:20:49.119 --> 00:20:51.680 en su casa, al día siguiente está caminando, moviendo y 357 00:20:51.740 --> 00:20:54.329 casi que a la semana ya puede estar en su 358 00:20:54.410 --> 00:20:57.910 vida común y corriente. Entonces esto ha sido una ventaja 359 00:20:57.950 --> 00:21:01.339 de estos procedimientos médicos terapéuticos a través de endoscopio, una 360 00:21:01.380 --> 00:21:04.859 recuperación mucho más temprana en la vida de nuestros pacientes. 361 00:21:05.460 --> 00:21:09.579 Ahí entonces, la endoscopia que es por la boca, ¿verdad? Sí. 362 00:21:10.460 --> 00:21:13.390 Y ahí ya lo que lleva por dentro, para entender 363 00:21:13.430 --> 00:21:17.369 un poquito, imaginarme esa máquina, ahí ya lleva que unos 364 00:21:17.430 --> 00:21:21.490 bisturíes o algo, a diferencia del que es solo diagnóstico. 365 00:21:21.509 --> 00:21:21.640 Entonces 366 00:21:21.950 --> 00:21:26.769 el endoscopio va a ser el mismo, ¿cierto? Tiene una cámara, 367 00:21:26.789 --> 00:21:29.329 tiene una luz que nos permite evaluar las lesiones y 368 00:21:29.829 --> 00:21:32.849 Y ese endoscopio lleva un canal de trabajo. A través 369 00:21:32.890 --> 00:21:36.829 de ese canal de trabajo es donde podemos usar todos 370 00:21:36.869 --> 00:21:42.740 nuestros instrumentos. Entonces tenemos bisturí, suturas endoscópicas, pinzas para toma 371 00:21:42.759 --> 00:21:44.880 de biopsia y todo lo hacemos a través de ese 372 00:21:44.920 --> 00:21:46.099 canal de trabajo del endoscopio. 373 00:21:47.079 --> 00:21:48.440 Eso es pequeñito. Sí, son 374 00:21:48.500 --> 00:21:53.019 canales de 2 milímetros, 2.8 milímetros y los instrumentos son muy pequeños. Pero... 375 00:21:53.950 --> 00:21:57.009 A través de eso podemos realizar procedimientos con muy buenos 376 00:21:57.049 --> 00:21:58.670 resultados con esa intención curativa. 377 00:21:58.690 --> 00:22:01.630 Doctor, usted para poder manejar esas cosas tan pequeñitas y 378 00:22:01.650 --> 00:22:06.319 tan delgaditas,¿ cómo se entrenó? Me imagino que lo ponían 379 00:22:06.339 --> 00:22:07.000 a coser. No, digamos que 380 00:22:07.299 --> 00:22:11.420 es varios años ya de experiencia en este tipo de 381 00:22:11.480 --> 00:22:14.140 procedimientos y muy importante es que no estamos solos en 382 00:22:14.180 --> 00:22:17.640 el desarrollo del procedimiento. Especialmente para nosotros en endoscopia y 383 00:22:17.680 --> 00:22:21.000 en gastroenterología es fundamental el papel que juega nuestra asistente 384 00:22:21.460 --> 00:22:24.930 de endoscopia, que es una enfermera, que ya prácticamente va 385 00:22:25.130 --> 00:22:28.119 con uno a uno, igual que en cirugía uno necesita decir, 386 00:22:28.240 --> 00:22:32.200 pásenme la pinza, ya saben por qué estamos haciendo el procedimiento, 387 00:22:32.220 --> 00:22:35.640 cómo va el procedimiento y en qué momento debemos utilizar 388 00:22:35.700 --> 00:22:38.950 cada uno de los instrumentos, entonces sí es fundamental el 389 00:22:38.990 --> 00:22:41.750 apoyo de nuestros auxiliares de enfermería durante la intervención. 390 00:22:41.990 --> 00:22:44.309 Usted habló hace un rato de la IA, de la 391 00:22:44.349 --> 00:22:48.890 inteligencia artificial, para unos diagnósticos más precisos,¿ en la curación 392 00:22:49.019 --> 00:22:50.119 también se utiliza? 393 00:22:50.140 --> 00:22:53.430 Sí, claro que sí, digamos que a través de estos 394 00:22:53.490 --> 00:22:58.559 equipos de alta tecnología, alta definición y con la implementación 395 00:22:58.599 --> 00:23:01.259 de la inteligencia artificial, yo puedo determinar si este pólipo 396 00:23:01.299 --> 00:23:04.440 que le encuentro al paciente es un pólipo que va 397 00:23:04.460 --> 00:23:07.619 a ser precursor de cáncer o no, si necesita una 398 00:23:07.680 --> 00:23:11.519 resección un poco más amplia o si es un pólipo que, digamos, 399 00:23:11.559 --> 00:23:14.480 entre comillas, es benigno y no me debo preocupar tanto 400 00:23:14.500 --> 00:23:16.180 de realizar una resección de este tipo de lesión 401 00:23:16.539 --> 00:23:19.819