WEBVTT 1 00:00:00.140 --> 00:00:04.750 Allora, di solito quando si pensa a una qualifica professionale, no? 2 00:00:05.290 --> 00:00:09.630 Ci viene subito in mente un percorso, come dire, estremamente lineare. Sì, 3 00:00:10.009 --> 00:00:15.449 quasi ingegneristico, diciamo. Esatto, ingegneristico. Cioè, prendi un manuale, te 4 00:00:15.789 --> 00:00:18.250 lo studi, frequenti le tue lezioni... Fai 5 00:00:18.320 --> 00:00:19.600 l'esame finale, immagino. 6 00:00:19.760 --> 00:00:22.760 Fai l'esame e alla fine di tutto ottieni questo bel 7 00:00:22.839 --> 00:00:26.300 certificato da appendere al muro. E c'è sempre questa, sai, 8 00:00:26.339 --> 00:00:30.649 questa distanza rassicurante... è molto netta tra la teoria che 9 00:00:30.670 --> 00:00:33.109 hai studiato e la tua vita privata. 10 00:00:33.149 --> 00:00:37.090 Certo, le vulnerabilità personali restano fuori dalla porta. Voglio dire, 11 00:00:37.130 --> 00:00:39.500 alla fine è un po' il modello classico su cui 12 00:00:39.539 --> 00:00:40.939 si basa l'intera nostra società. 13 00:00:41.119 --> 00:00:42.079 Assolutamente. 14 00:00:42.119 --> 00:00:46.479 Un sistema binario, se vogliamo. C'è una separazione storica e 15 00:00:46.579 --> 00:00:49.909 forse anche confortante per molti, tra chi possieve il sapere 16 00:00:49.990 --> 00:00:53.689 tecnico per curare e chi invece riceve quella cura in 17 00:00:53.710 --> 00:00:58.399 una posizione di passività. Le due sfere non si incrociano 18 00:00:58.439 --> 00:00:59.000 mai davvero. 19 00:00:59.219 --> 00:01:02.219 Ma in modo strutturale, esatto. Ma è qui arriviamo al 20 00:01:02.259 --> 00:01:06.980 cuore del nostro approfondimento di oggi. Cosa succederebbe se improvvisamente 21 00:01:07.120 --> 00:01:08.620 le regole del gioco cambiassero? 22 00:01:09.040 --> 00:01:10.420 Eh, sarebbe un bel terremoto. 23 00:01:10.700 --> 00:01:14.299 Un terremoto totale. Cioè, immagina se fosse proprio la frattura 24 00:01:14.340 --> 00:01:18.519 più profonda, oscura, magari dolorosa della tua vita. a diventare 25 00:01:18.599 --> 00:01:21.200 letteralmente il fondamento di una qualifica ufficiale. 26 00:01:21.409 --> 00:01:24.079 Che è una prospettiva incredibile, se ci pensi 27 00:01:24.230 --> 00:01:27.269 Infatti, la domanda al centro dell'analisi di oggi è proprio questa. 28 00:01:27.689 --> 00:01:31.870 Cosa succede quando la sofferenza psichica, un trauma, una grave crisi, insomma, 29 00:01:32.209 --> 00:01:35.180 smettono di essere solo una diagnosi su una cartella clinica 30 00:01:35.480 --> 00:01:38.400 e diventano una competenza professionale retribuita? 31 00:01:38.930 --> 00:01:41.230 Quello di cui stiamo discutendo, guarda, è un cambio di 32 00:01:41.299 --> 00:01:46.400 paradigma monumentale. Significa praticamente smantellare secoli di storia della medicina. 33 00:01:46.620 --> 00:01:47.140 Addirittura? 34 00:01:47.340 --> 00:01:51.019 Eh sì, perché storicamente il paziente è sempre stato visto 35 00:01:51.500 --> 00:01:57.019 esclusivamente come il destinatario finale di un trattamento. Punto. Invece 36 00:01:57.379 --> 00:02:01.439 l'obiettivo ora è trasformarlo in un co- leader attivo del percorso 37 00:02:01.500 --> 00:02:01.900 di cura. 38 00:02:02.319 --> 00:02:04.599 Un co- leader? Cioè qualcuno che decide? Esattamente. 39 00:02:06.280 --> 00:02:09.370 Qualcuno che siede fisicamente allo stesso tavolo di chi prende 40 00:02:09.409 --> 00:02:10.430 le decisioni cliniche. 41 00:02:10.710 --> 00:02:13.689 Ed è proprio questa la missione che cercheremo di decodificare oggi, 42 00:02:13.770 --> 00:02:16.810 per chi ci ascolta. Andremo a spulciare un insieme di 43 00:02:16.870 --> 00:02:21.770 documenti che, senza esagerare, stanno riscrivendo le fondamenta del sistema sanitario. 44 00:02:22.069 --> 00:02:24.069 Ci concentriamo sulla roadmap, vero? 45 00:02:24.490 --> 00:02:30.830 Sì, la roadmap OMS sulla salute mentale del 2025. È un testo, diciamo, rivoluzionario. 46 00:02:31.310 --> 00:02:34.879 È stato sviluppato dall'Ufficio regionale per l'Europa dell'Organizzazione Mondiale della 47 00:02:34.909 --> 00:02:37.939 Sanità In stretta collaborazione con la Commissione europea. 48 00:02:38.319 --> 00:02:41.039 E tra l'altro è un tema caldissimo in questo momento. 49 00:02:41.340 --> 00:02:45.259 Caldissimo, perché i contenuti di questa roadmap sono stati presentati 50 00:02:45.340 --> 00:02:50.169 da pochissimo, cioè nel maggio del 2026, alla Conferenza internazionale di Bologna. 51 00:02:50.889 --> 00:02:52.689 A presentarli è stato Michael Ryan. 52 00:02:53.069 --> 00:02:57.590 Ah, certo, colui che coordina la task force dell'OMS, giusto? 53 00:02:57.810 --> 00:03:00.490 Esatto, e che è anche un altro rappresentante del servizio 54 00:03:00.550 --> 00:03:01.469 sanitario irlandese. 55 00:03:01.919 --> 00:03:06.759 Però, per comprendere fino in fondo perché un'istituzione gigantesca e 56 00:03:06.840 --> 00:03:11.469 complessa come l'OMS abbia sentito l'urgenza di pubblicare una roadmap 57 00:03:11.509 --> 00:03:16.530 del genere, dobbiamo fare un passo indietro e guardare i 58 00:03:16.569 --> 00:03:17.590 dati di partenza. 59 00:03:17.969 --> 00:03:20.370 Giusto, i numeri. Perché i numeri parlano chiaro. 60 00:03:20.629 --> 00:03:25.870 Parlano chiarissimo. Questo documento non nasce da speculazioni filosofiche, ma 61 00:03:25.909 --> 00:03:30.729 da un'indagina congiunta su ben 29 paesi europei. E i dati 62 00:03:30.810 --> 00:03:34.389 dipingono un quadro di vera e propria emergenza strutturale. 63 00:03:34.610 --> 00:03:36.590 In che senso? Emergenza strutturale? 64 00:03:36.879 --> 00:03:39.780 Nel senso che oltre la metà di questi paesi, parliamo 65 00:03:39.819 --> 00:03:45.400 del 52%, segnala un'accessibilità totalmente inadeguata ai servizi per la 66 00:03:45.460 --> 00:03:46.379 salute mentale 67 00:03:47.020 --> 00:03:47.870 Wow, più della metà. 68 00:03:48.409 --> 00:03:52.669 Sì, e il 45% dichiara di avere infrastrutture fisiche e 69 00:03:52.789 --> 00:03:56.409 reti di supporto insufficienti. Ma il dato forse più critico 70 00:03:56.449 --> 00:03:56.870 sai qual è? 71 00:03:57.210 --> 00:03:57.599 Dimmi 72 00:03:58.050 --> 00:04:03.599 Che 16 paesi su 29 ammettono esplicitamente la necessità di rafforzare le 73 00:04:03.639 --> 00:04:05.960 competenze del proprio personale clinico. 74 00:04:06.259 --> 00:04:09.819 Cioè, in altre parole, il sistema tradizionale sta alzando bandiera bianca. 75 00:04:10.000 --> 00:04:11.020 Sostanzialmente sì. 76 00:04:11.240 --> 00:04:14.810 Sta chiedendo aiuto perché gli strumenti classici, insomma, non bastano più. 77 00:04:15.409 --> 00:04:17.930 E credo che questo sia un punto cruciale per chiunque 78 00:04:17.970 --> 00:04:20.879 si interessi di organizzazione della società, non solo per i 79 00:04:20.920 --> 00:04:22.310 medici o gli addetti a lavori 80 00:04:22.680 --> 00:04:26.480 Sono d'accordo. È una lezione su come affrontiamo le crisi oggi. 81 00:04:26.819 --> 00:04:30.879 Esatto. Ci insegna qualcosa di vitale. Invece di limitarsi a formare, 82 00:04:31.019 --> 00:04:34.540 non so, solo più medici tradizionali, la soluzione che emerge 83 00:04:34.579 --> 00:04:37.720 dai documenti è valorizzare chi in quel labirinto di dolore 84 00:04:37.800 --> 00:04:39.850 ci è già stato e ne conosce l'uscita. 85 00:04:40.360 --> 00:04:42.439 che è un concetto molto potente 86 00:04:42.660 --> 00:04:45.750 molto potente sì ma la domanda logica che sorge spontanea 87 00:04:45.790 --> 00:04:49.870 è un'altra all'atto pratico come si fa a prendere un'esperienza 88 00:04:50.029 --> 00:04:53.589 puramente soggettiva caotica come il dolore e trasformarla in un 89 00:04:53.610 --> 00:04:57.069 lavoro strutturato con orari compiti e responsabilità 90 00:04:57.389 --> 00:05:01.009 è questo il grande nodo il documento affronta proprio questa 91 00:05:01.069 --> 00:05:05.639 transizione dalla teoria ai reparti Ma la primissima cosa che 92 00:05:05.660 --> 00:05:09.680 i redattori sottolineano è un ostacolo, diciamo, molto insidioso. 93 00:05:10.019 --> 00:05:10.639 Sarebbe a dire? 94 00:05:10.800 --> 00:05:13.550 Allora, quando c'è una carenza di servizi, la reazione immediata 95 00:05:13.579 --> 00:05:16.410 della politica di solito qual è? Cercare di tappare i 96 00:05:16.490 --> 00:05:18.680 buchi per far vedere che si sta facendo qualcosa, no 97 00:05:18.829 --> 00:05:20.569 Certo, la classica mossa politica. 98 00:05:20.910 --> 00:05:25.110 Ecco, questo porta a quello che i documenti definiscono con 99 00:05:25.189 --> 00:05:29.899 grande precisione come il rischio dell'inclusione simbolica. 100 00:05:30.220 --> 00:05:35.750 Ah, il famoso tokenism. Leggendo i dati dell'indagine dell'OMS su 101 00:05:35.810 --> 00:05:39.410 questo punto, c'è un dettaglio che fa davvero riflettere. 102 00:05:39.430 --> 00:05:41.189 Riguardo ai 29 paesi? 103 00:05:41.209 --> 00:05:45.889 Sì. Cioè, su 29 paesi, ben 25 si vantano di coinvolgere le 104 00:05:45.949 --> 00:05:51.009 persone con esperienza vissuta nei loro sistemi. E sembra un 105 00:05:51.029 --> 00:05:54.500 successo clamoroso, detto così. Sembra un trionfo. Ma poi vai 106 00:05:54.560 --> 00:05:57.720 a scavare e scopri che in 11 di questi casi la 107 00:05:57.779 --> 00:06:00.139 partecipazione è puramente di facciata 108 00:06:00.839 --> 00:06:01.279 Ecco, appunto. 109 00:06:01.759 --> 00:06:04.480 Mi viene in mente un'analogia, per spiegare bene il concetto 110 00:06:04.519 --> 00:06:07.569 a chi ci ascolta. È come invitare una persona a 111 00:06:07.670 --> 00:06:10.949 far parte di un'orchestra sinfonica super prestigiosa, no? Ok, 112 00:06:12.310 --> 00:06:12.470 bella 113 00:06:12.509 --> 00:06:15.209 immagine. La fai sedere sul palco, in prima fila. Le 114 00:06:15.250 --> 00:06:19.610 consegni uno spartito bellissimo, ma le tieni il microfono rigorosamente spento. 115 00:06:19.970 --> 00:06:20.209 Esatto 116 00:06:20.879 --> 00:06:24.579 Sembra che faccia parte del gruppo. La foto istituzionale viene benissimo. 117 00:06:25.100 --> 00:06:29.000 ma all'atto pratico non ha alcuna voce in capitolo sulla melodia. 118 00:06:29.060 --> 00:06:33.550 L'analogia dell'orchestra coglie perfettamente il punto. E c'è un dettaglio 119 00:06:34.449 --> 00:06:36.850 che rende questa dinamica ancora più frustrante. 120 00:06:37.089 --> 00:06:37.370 Quale? 121 00:06:37.829 --> 00:06:40.449 Che chi tiene il microfono spento molto spesso lo fa 122 00:06:40.550 --> 00:06:44.629 con un sorriso, convinto di stare facendo una concessione magnanima, capito? 123 00:06:44.850 --> 00:06:46.569 Ah, il paternalismo. 124 00:06:46.889 --> 00:06:51.319 Esattamente. Ed è per scardinare questa ipocrisia che la strategia 125 00:06:51.360 --> 00:06:55.259 dell'OMS punta a rafforzare la politica sanitaria in modo vincolante. 126 00:06:55.790 --> 00:06:57.990 Cioè non ci si può più affidare alla sensibilità del 127 00:06:58.069 --> 00:06:59.769 singolo primario illuminato di turno. 128 00:07:00.029 --> 00:07:01.990 Quindi serve una vera e propria base legale. 129 00:07:02.389 --> 00:07:07.779 Precisamente l'integrazione di questi professionisti deve essere scritta nero su 130 00:07:07.839 --> 00:07:13.800 bianco nei quadri legislativi. Azione 1 della roadmap, per l'appunto. Ruoli chiari, 131 00:07:14.019 --> 00:07:20.069 responsabilità giuridiche e, cosa fondamentale, budget finanziari dedicati in modo strutturale. 132 00:07:20.370 --> 00:07:23.550 Già, perché senza i fondi allocati in modo specifico stiamo 133 00:07:23.569 --> 00:07:26.189 solo parlando di volontariato glorificato, no? 134 00:07:26.430 --> 00:07:27.829 Esatto, parole al vento. 135 00:07:28.329 --> 00:07:31.370 Ci sono nazioni ad oggi che stanno provando a fare 136 00:07:31.490 --> 00:07:33.170 questo salto di qualità burocratico? 137 00:07:33.389 --> 00:07:36.800 Assolutamente sì. L'Irlanda, ad esempio, è un caso di punta 138 00:07:36.879 --> 00:07:40.459 citato nei documenti. Loro hanno sviluppato un piano formale che 139 00:07:40.500 --> 00:07:46.100 si chiama National Framework for Recovery, valido dal 2024 al 2028. Un 140 00:07:46.139 --> 00:07:47.079 piano a lungo termine? 141 00:07:47.399 --> 00:07:49.779 Sì, e non si sono limitati a scrivere belle parole. 142 00:07:50.160 --> 00:07:53.939 Hanno integrato questi principi in ogni singolo ingranaggio del sistema, 143 00:07:54.310 --> 00:07:56.129 a partire dal reclutamento del personale. 144 00:07:56.329 --> 00:07:57.569 E come funziona nella pratica? 145 00:07:57.949 --> 00:08:02.689 Praticamente hanno coinvolto le università, tipo la Dublin City University 146 00:08:02.850 --> 00:08:07.139 e la Atlantic Technology University, e l'hanno fatto per creare 147 00:08:07.300 --> 00:08:11.180 corsi che rilasciano qualifiche formali dei veri e propri crediti 148 00:08:11.240 --> 00:08:14.699 accademici per chi usa la propria esperienza di guarigione per 149 00:08:14.720 --> 00:08:15.560 aiutare gli altri. 150 00:08:15.680 --> 00:08:19.160 Wow, quindi stiamo spostando la questione dalle buone intenzioni ai 151 00:08:19.220 --> 00:08:21.399 crediti formativi universitari. Un 152 00:08:21.519 --> 00:08:22.350 passo enorme. 153 00:08:22.589 --> 00:08:27.569 Decisamente, ma c'è un problema. Una volta che questa persona 154 00:08:27.589 --> 00:08:29.949 ha la sua bella qualifica in mano e viene assunta, 155 00:08:30.310 --> 00:08:33.549 poi si scontra con la dura realtà del reparto ospedaliero. 156 00:08:33.950 --> 00:08:35.879 Il lavoro sul campo è un'altra storia 157 00:08:36.330 --> 00:08:40.009 Possiamo avere tutte le leggi più all'avanguardia del mondo, ma 158 00:08:40.090 --> 00:08:45.179 se lo staff clinico tradizionale, psichiatri, infermieri, direttori sanitari, fa 159 00:08:45.279 --> 00:08:49.379 muro e si rifiuta di collaborare, l'orchestra di prima continua 160 00:08:49.399 --> 00:08:49.899 a non suonare. 161 00:08:50.919 --> 00:08:56.500 Come si superano le resistenze interne in un ambiente così, diciamo, gerarchico? Guarda, 162 00:08:56.679 --> 00:09:01.019 il cambiamento culturale è notoriamente il più complesso da ingegnerizzare. 163 00:09:01.970 --> 00:09:06.470 L'azione 2 della roadmap indica che serve costruire servizi inclusivi dal 164 00:09:06.509 --> 00:09:09.809 livello base fino ai vertici. E ci mostra modelli che 165 00:09:09.850 --> 00:09:11.289 stanno funzionando molto bene. 166 00:09:11.590 --> 00:09:11.980 Tipo 167 00:09:12.409 --> 00:09:16.649 La Norvegia, ad esempio. Hanno introdotto la figura degli, vediamo 168 00:09:16.690 --> 00:09:19.690 se lo pronuncio bene, erfaringskonsultenter. 169 00:09:20.039 --> 00:09:21.769 Airfarings, ok. Che 170 00:09:21.789 --> 00:09:25.970 significa? Che potremmo tradurre come consulenti dell'esperienza vissuta. Ma la 171 00:09:26.029 --> 00:09:28.490 cosa fondamentale, non è il nome, è che non sono 172 00:09:28.549 --> 00:09:32.210 relegati in uno stanzino a fare chiacchierate informali con i pazienti. 173 00:09:32.230 --> 00:09:32.309 Non 174 00:09:32.470 --> 00:09:33.649 sono messi in un angolo 175 00:09:33.990 --> 00:09:37.870 No, affatto. Sono membri integrati a pieno titolo nei team 176 00:09:38.009 --> 00:09:42.700 multidisciplinari dei centri di salute mentale comunitari. Partecipano alle riunioni 177 00:09:42.799 --> 00:09:44.720 cliniche mattutine insieme agli psichiatri. 178 00:09:44.980 --> 00:09:48.240 Aspetta, cerchiamo di visualizzare questa scena per chi ci sta seguendo. Certo. 179 00:09:48.419 --> 00:09:52.059 Un paziente esperto norvegese si siede al tavolo con il primario. 180 00:09:52.559 --> 00:09:55.740 Questo significa che se c'è, non so, un paziente ricoverato 181 00:09:55.799 --> 00:09:59.559 che rifiuta di prendere i farmaci, questo consulente può intervenire. 182 00:09:59.960 --> 00:10:00.840 Assolutamente. 183 00:10:01.240 --> 00:10:04.490 Può dire, guardate, che non sta facendo i capricci. È 184 00:10:04.570 --> 00:10:09.250 semplicemente terrorizzato dagli effetti collaterali perché gli ricordano un trauma passato. 185 00:10:09.750 --> 00:10:11.330 Lo so perché ci sono passato anch'io. 186 00:10:11.789 --> 00:10:13.809 Esatto. Hai centrato il punto. 187 00:10:14.179 --> 00:10:17.600 Praticamente sta agendo da traduttore. Un ponte tra la lingua 188 00:10:17.659 --> 00:10:19.460 medica e quella del vissuto umano. 189 00:10:19.720 --> 00:10:22.399 Ed è proprio questa funzione di ponte che questi modelli 190 00:10:22.480 --> 00:10:26.919 cercano di creare. Tra l'altro, in Norvegia, questa professionalizzazione è 191 00:10:26.980 --> 00:10:30.370 stata spinta dal basso. È stata guidata con forza dalla 192 00:10:30.419 --> 00:10:33.470 loro associazione nazionale, l'Erfaring Centrum. 193 00:10:33.809 --> 00:10:35.370 Non è piovuta dall'alto, insomma. 194 00:10:35.710 --> 00:10:39.549 No, per niente. Ma non c'è solo la Norvegia. La Svezia, 195 00:10:39.590 --> 00:10:42.309 ad esempio, ha adottato un approccio super pragmatico. 196 00:10:42.529 --> 00:10:43.450 Cosa fanno in Svezia? 197 00:10:43.870 --> 00:10:48.700 oltre a un programma intensivo di formazione di 5 settimane, hanno 198 00:10:48.889 --> 00:10:55.200 introdotto dei coordinatori dedicati esclusivamente al reclutamento e dei mentori 199 00:10:55.240 --> 00:10:58.059 esperti per il coaching professionale sul campo. 200 00:10:58.360 --> 00:10:59.759 Una bella rete di sicurezza! 201 00:11:00.120 --> 00:11:05.519 Praticamente creano un'impalcatura di supporto attorno al professionista peer, separando 202 00:11:05.559 --> 00:11:09.159 in modo netto i suoi compiti da quelli puramente medici 203 00:11:09.279 --> 00:11:10.320 o infermieristici. 204 00:11:10.879 --> 00:11:14.519 Questo livello di integrazione strutturale immagino abbia un effetto devastante, 205 00:11:14.590 --> 00:11:16.299 ma in senso positivo, sullo stigma 206 00:11:16.769 --> 00:11:17.330 Senza dubbio. 207 00:11:17.730 --> 00:11:20.710 Cioè, vedere un ex paziente che ora cammina nei corridoi 208 00:11:20.750 --> 00:11:23.690 con il badge dello staff e partecipa alle decisioni mediche, 209 00:11:24.269 --> 00:11:27.750 deve ribaltare completamente le prospettive di chi è attualmente ricoverato, no? 210 00:11:28.070 --> 00:11:32.200 Guarda, l'impatto sulla riduzione dello stigma è immenso e misurabile. 211 00:11:32.740 --> 00:11:36.320 A supporto di questo, l'OMS Europa ha rilasciato un toolkit 212 00:11:36.379 --> 00:11:39.779 operativo molto dettagliato, intitolato Mosaic. 213 00:11:40.350 --> 00:11:46.350 M- O- S- I- C. 214 00:11:41.629 --> 00:11:47.450 Esatto. È uno strumento costruito su tre pilastri. La co- leadership 215 00:11:46.740 --> 00:11:50.259 nei progetti da parte dei pazienti esperti, lo sviluppo di 216 00:11:50.320 --> 00:11:55.679 partnership inclusive e il contatto sociale. Raccoglie 11 casi di studio 217 00:11:55.740 --> 00:00:00.000 a livello globale. 11? 218 00:11:57.960 --> 00:11:58.659 Ok. Sì. 219 00:11:59.200 --> 00:12:03.509 E analizzano nel dettaglio come il contatto sociale diretto cioè 220 00:12:03.590 --> 00:12:08.309 la semplice interazione quotidiana e paritaria con queste figure, demolisca 221 00:12:08.350 --> 00:12:12.629 i pregiudizi sistemici molto più velocemente di qualsiasi campagna di 222 00:12:12.710 --> 00:12:14.629 sensibilizzazione coi cartelloni. 223 00:12:15.070 --> 00:12:17.649 Il contatto umano vince sui manifesti, insomma. 224 00:12:17.789 --> 00:12:18.230 Sempre. 225 00:12:19.049 --> 00:12:21.730 C'è però un passaggio nei documenti che, ammetto, mi ha 226 00:12:21.789 --> 00:12:25.809 colpito molto. Fa emergere un rischio ancora più subdolo dell'inclusione 227 00:12:25.889 --> 00:12:27.590 simbolica di cui parlavamo all'inizio. 228 00:12:27.970 --> 00:12:29.820 Ti riferisci alla cooptazione? 229 00:12:30.220 --> 00:12:34.159 Sì, la cooptazione. Se il microfono spento era il primo problema, 230 00:12:34.539 --> 00:12:38.720 qui si parla di qualcosa di quasi machiavellico. Leggendo questa parte, 231 00:12:38.919 --> 00:12:42.590 viene davvero in mente come i grandi sistemi burocratici si 232 00:12:42.649 --> 00:12:44.450 difendano dai cambiamenti radicali. 233 00:12:45.090 --> 00:12:48.750 Sono convinta che l'analisi della cooptazione sia uno degli spunti 234 00:12:48.889 --> 00:12:50.620 più lucidi dell'intera roadmap. 235 00:12:51.169 --> 00:12:52.429 Come si verifica esattamente? 236 00:12:52.620 --> 00:12:56.940 Si verifica quando il sistema medico tradizionale capisce di non 237 00:12:57.019 --> 00:13:01.769 poter fermare l'onda del cambiamento e allora decide furbescamente di 238 00:13:01.809 --> 00:13:03.169 assorbirne il linguaggio. 239 00:13:03.850 --> 00:13:05.220 Ah, rubano le parole! 240 00:13:05.649 --> 00:13:09.759 Esatto. I direttori sanitari iniziano a riempire i loro discorsi 241 00:13:09.820 --> 00:13:16.169 di parole chiave bellissime, tipo empowerment, peer support, percorso condiviso. 242 00:13:16.570 --> 00:13:17.789 Tutti termini fantastici. 243 00:13:18.269 --> 00:13:22.210 Ma nei fatti non cedono un singolo millimetro del loro 244 00:13:22.529 --> 00:13:27.269 reale potere decisionale sui budget o sui protocolli. si appropriano 245 00:13:27.289 --> 00:13:30.570 del vocabolario dei movimenti per i diritti dei pazienti e 246 00:13:30.629 --> 00:13:34.649 lo svuotano del suo significato originario, solo per mantenere intatto 247 00:13:34.820 --> 00:13:35.500 lo status quo. 248 00:13:35.879 --> 00:13:39.659 È una trappola brillantemente perversa. Usano le tue stesse parole 249 00:13:39.720 --> 00:13:43.659 per darti l'illusione del cambiamento, garantendo che tutto resti com'è. 250 00:13:44.100 --> 00:13:44.779 Purtroppo sì. 251 00:13:45.230 --> 00:13:47.029 Ma come si spetra questo meccanismo? 252 00:13:47.470 --> 00:13:52.110 I documenti su questo sono categorici. L'azione 3 lo dice chiaramente. 253 00:13:52.820 --> 00:13:55.620 Serve un vero e proprio trasferimento del potere. 254 00:13:55.879 --> 00:13:57.240 Addirittura cedere potere. 255 00:13:57.580 --> 00:14:04.409 Assolutamente. Bisogna promuovere spazi di autentica co- creazione. Piattaforme istituzionali dove clinici, 256 00:14:04.669 --> 00:14:09.330 utenti e professionisti del vissuto progettino l'architettura dei servizi insieme, 257 00:14:09.669 --> 00:14:11.090 partendo da un foglio bianco. 258 00:14:11.350 --> 00:14:13.090 Nessuna gerarchia preesistente, quindi? 259 00:14:13.389 --> 00:14:17.539 Nessuna. Senza uno spostamento tangibile delle leve di comando, la 260 00:14:17.659 --> 00:14:22.720 co- creazione è solo una costosa recita aziendale. Ma ovviamente questo 261 00:14:22.740 --> 00:14:25.980 genera delle complessità gestionali enormi. 262 00:14:26.320 --> 00:14:30.039 Immagino. Non basta preparare i pazienti esperti ad entrare nel sistema. 263 00:14:30.399 --> 00:14:34.620 Bisogna riaddestrare l'intero sistema ad accoglierli e a non schiacciarli. 264 00:14:34.879 --> 00:14:36.460 Ed è un lavoro colossale. 265 00:14:36.860 --> 00:14:39.450 E questo, sai, ci porta a un nodo psicologico fondamentale, 266 00:14:39.570 --> 00:14:43.809 che è l'azione 5. Immaginiamo che questo paziente esperto sia stato assunto, 267 00:14:44.009 --> 00:14:46.009 abbia il suo ufficio e lavori in riparto. 268 00:14:46.070 --> 00:14:47.110 Ok, ci siamo. 269 00:14:47.389 --> 00:14:50.740 Come lo supportiamo nel tempo? Il documento parla della necessità 270 00:14:50.799 --> 00:14:55.820 di introdurre la supervisione riflessiva, perché l'operatore dell'esperienza vissuta lavora 271 00:14:55.879 --> 00:14:57.320 in uno stato costante di doppia 272 00:14:57.360 --> 00:15:01.379 identità. Un concetto 273 00:15:01.399 --> 00:15:03.080 affascinante, la doppia identità. Molto. Cioè, da un lato è 274 00:15:03.139 --> 00:15:05.700 la persona che ha vissuto un trauma profondo e che 275 00:15:05.740 --> 00:15:07.779 deve attingere a quel dolore ogni giorno per creare empatia. 276 00:15:09.139 --> 00:15:13.080 Dall'altro è un professionista stipendiato che deve mantenere freddezza e 277 00:15:13.179 --> 00:15:14.419 confini per non crollare. 278 00:15:14.600 --> 00:15:16.230 Un equilibrio difficilissimo. 279 00:15:16.669 --> 00:15:19.210 E qui mi sorge un dubbio molto pratico. Fammi capire, 280 00:15:19.730 --> 00:15:22.330 come fa un supervisore clinico tradizionale, che ne so, uno 281 00:15:22.370 --> 00:15:26.330 psichiatra con 30 anni di carriera accademica alle spalle? A valutare 282 00:15:26.350 --> 00:15:29.460 o guidare qualcuno il cui intero valore professionale deriva da 283 00:15:29.500 --> 00:15:32.120 un'esperienza di vita estrema che lui non ha mai vissuto? 284 00:15:32.279 --> 00:15:35.539 È una domanda eccellente ed è un paradosso strutturale che 285 00:15:35.570 --> 00:15:38.029 i redattori della roadmap conoscono molto bene. 286 00:15:38.370 --> 00:15:39.250 E come lo risolvono? 287 00:15:40.330 --> 00:15:45.720 La natura, profondamente non gerarchica del supporto tra pari, nasconde 288 00:15:45.759 --> 00:15:51.620 degli squilibri di potere sotterranei, pericolosissimi. Se un medico supervisione 289 00:15:51.679 --> 00:15:55.620 al paziente esperto usando le stesse griglie di valutazione che usa, 290 00:15:55.679 --> 00:16:00.000 non so, per un infermiere, finirà inevitabilmente per clinicizzare il 291 00:16:00.039 --> 00:16:00.679 suo approccio. 292 00:16:00.940 --> 00:16:02.700 Finirà 293 00:16:02.720 --> 00:16:06.100 per schiacciarne l'autenticità. Precisamente. Rischia di trasformarlo in un miniclinico 294 00:16:06.320 --> 00:16:10.629 senza laurea, facendogli perdere l'unica vera forza che possiede, la 295 00:16:10.669 --> 00:16:12.309 connessione umana alla pari. 296 00:16:12.610 --> 00:16:14.370 Quella da peer. E quindi? 297 00:16:14.610 --> 00:16:19.690 E quindi. Per scongiurare questo corto circulto, la roadmap guarda oltreoceano, 298 00:16:20.090 --> 00:16:24.370 cita il lavoro fondamentale della National Association of Peer Supporters 299 00:16:24.710 --> 00:16:26.269 negli Stati Uniti, la NAPS. 300 00:16:26.549 --> 00:16:27.500 Cos'hanno fatto loro 301 00:16:27.580 --> 00:16:32.759 Hanno codificato linee guida rigorose e ben 12 valori fondamentali per 302 00:16:32.840 --> 00:16:37.019 distinguere nettamente la supervisione tra pari da quella clinica standard. 303 00:16:37.289 --> 00:16:38.590 Mi fai un esempio di questi valori? 304 00:16:38.850 --> 00:16:42.409 Certo. Uno dei valori centrali è che il supporto tra 305 00:16:42.470 --> 00:16:47.889 pari deve essere reciproco e non gerarchico. Mentre un supervisore 306 00:16:47.960 --> 00:16:52.179 tradizionale valuta se il dipendente sa identificare e trattare una patologia, 307 00:16:52.659 --> 00:16:56.980 un supervisore di operatori PIR valuta la capacità dell'operatore di 308 00:16:57.080 --> 00:16:58.799 connettersi in modo vulnerabile. 309 00:16:59.399 --> 00:17:01.159 Invertendo completamente la prospettiva. 310 00:17:01.740 --> 00:17:06.079 Esatto, e contemporaneamente lo aiuta a non farsi risucchiare emotivamente 311 00:17:06.140 --> 00:17:09.980 dai traumi dei nuovi pazienti. Serve a proteggerlo dal burnout 312 00:17:10.099 --> 00:17:11.859 senza anestetizzarne l'empatia. 313 00:17:12.180 --> 00:17:14.900 È praticamente come chiedere a qualcuno di camminare ogni giorno 314 00:17:14.960 --> 00:17:18.180 su un filo teso. Da una parte l'empatia più radicale, 315 00:17:18.480 --> 00:17:20.910 dall'altra il distacco necessario per non impazzire. 316 00:17:21.450 --> 00:17:22.269 Una bella sfida. 317 00:17:22.769 --> 00:17:26.349 E questa necessità di definire confini così sottili ci spinge 318 00:17:26.410 --> 00:17:31.569 inevitabilmente a parlare di logistica, cioè l'azione 4. Sulla formazione. Sì, 319 00:17:31.769 --> 00:17:36.009 come si fa a garantire che questa empatia disciplinata sia 320 00:17:36.049 --> 00:17:40.400 di altissima qualità in tutti gli ospedali? Come si standardizza 321 00:17:40.460 --> 00:17:43.259 qualcosa che per sua natura è così intimo? 322 00:17:43.539 --> 00:17:47.240 La standardizzazione è il grande scoglio. Se l'obiettivo è far 323 00:17:47.299 --> 00:17:51.420 diventare questa attività una professione sanitaria a tutti gli effetti... 324 00:17:51.549 --> 00:17:54.539 Non si può accettare che una certificazione valga in una 325 00:17:54.599 --> 00:17:56.880 regione e non valga nulla in un'altra. 326 00:17:57.240 --> 00:17:58.480 Ci vuole un criterio unico 327 00:17:58.880 --> 00:18:04.160 Infatti, il documento elenca ben 20 argomenti formativi chiave che ricorrono 328 00:18:04.200 --> 00:18:06.200 nei programmi internazionali di successo. 329 00:18:06.480 --> 00:18:07.079 E quali sono? 330 00:18:07.380 --> 00:18:11.210 Oltre a competenze ovvie come il colloquio motivazionale o la 331 00:18:11.269 --> 00:18:14.809 gestione delle crisi, c'è una forte enfasi su materie come 332 00:18:15.089 --> 00:18:17.869 la prospettiva storica dei movimenti dei consumatori. Ah, la 333 00:18:17.890 --> 00:18:20.069 storia delle lotte psichiatriche. 334 00:18:20.109 --> 00:18:23.910 Sì. Questo personale deve conoscere la storia dei diritti civili 335 00:18:23.930 --> 00:18:27.259 in psichiatria per capire da dove deriva il proprio ruolo. 336 00:18:27.559 --> 00:18:30.920 E ci sono già esempi europei su come questo curriculum 337 00:18:30.960 --> 00:18:32.359 venga implementato, vero? 338 00:18:32.940 --> 00:18:36.440 Certamente. La Francia, per esempio, è pioniera in questo campo. 339 00:18:37.140 --> 00:18:41.950 Pensa che già dal 2012 il centro collaboratore OMS di Lille 340 00:18:42.349 --> 00:18:45.569 ha strutturato un curriculum universitario di un anno intero. 341 00:18:45.910 --> 00:18:47.529 Un anno intero all'università? 342 00:18:48.049 --> 00:18:51.170 Sì, collaborando con Atenei di primo livello come l'Università di 343 00:18:51.210 --> 00:18:53.319 Parigi XIII e quella di Bordeaux. 344 00:18:53.390 --> 00:18:57.400 Davvero notevole. E l'Islanda invece? Lì c'è un approccio diverso, no? 345 00:18:57.819 --> 00:19:02.900 In Islanda, organizzazioni come UCARAF e la Batascoli Recovery School 346 00:19:03.339 --> 00:19:07.559 hanno creato modelli in cui la formazione professionale si intreccia 347 00:19:07.740 --> 00:19:11.650 senza soluzione di continuità con il percorso di guarigione stesso 348 00:19:11.869 --> 00:19:12.529 della persona. 349 00:19:12.829 --> 00:19:15.509 Molto olistico. E poi c'è il caso dell'Austria che mi 350 00:19:15.569 --> 00:19:16.849 sembra super interessante. 351 00:19:17.269 --> 00:19:21.069 Sì, il progetto europeo Peer to Peer. Hanno importato e 352 00:19:21.089 --> 00:19:23.599 adattato un modello che originariamente era scozzese. 353 00:19:23.819 --> 00:19:24.490 E ha funzionato? 354 00:19:24.799 --> 00:19:29.819 I risultati sono misurabili. Hanno formato 135 persone. Ok 355 00:19:30.539 --> 00:19:35.619 E oggi 18 di loro sono assunte con contratti irregolari come operatrici, 356 00:19:36.319 --> 00:00:00.000 muovendosi tra Austria, Spagna e Romania. 18 357 00:19:39.740 --> 00:19:45.630 su 135 potrebbero sembrare poche. Ma avere contratti regolari transnazionali è 358 00:19:45.690 --> 00:19:46.490 un salto enorme. 359 00:19:46.750 --> 00:19:48.329 È un inizio importantissimo. 360 00:19:48.589 --> 00:19:53.670 Assolutamente. E sempre in ottica di standardizzazione e accesso, i 361 00:19:53.710 --> 00:19:58.410 documenti dedicano spazio anche all'azione 6, cioè l'accesso digitale. 362 00:19:58.710 --> 00:20:02.059 Ah sì, la tecnologia è cruciale. La pandemia ci ha 363 00:20:02.099 --> 00:20:05.019 dimostrato che si possono superare gli ostacoli geografici. 364 00:20:05.299 --> 00:20:06.839 Giusto. Pensiamo alla Finlandia. 365 00:20:07.119 --> 00:20:12.430 Esatto. Paese con territori rurali vastissimi e isolati. Lì hanno 366 00:20:12.589 --> 00:20:15.730 attivato reti di gruppi di supporto virtuali che si sono 367 00:20:15.970 --> 00:20:18.930 rivelati letteralmente salvavita. E 368 00:20:19.289 --> 00:20:21.809 in Gran Bretagna c'è Together All, se non 369 00:20:21.829 --> 00:20:25.039 sbaglio. Sì, nel Regno Unito c'è questa piattaforma, Together All, 370 00:20:25.410 --> 00:20:29.779 che fornisce supporto psicosociale moderato da professionisti, ma in totale 371 00:20:29.839 --> 00:20:32.460 anonimato per gli utenti. Però c'è un ma. 372 00:20:32.839 --> 00:20:33.059 Quale? 373 00:20:33.779 --> 00:20:37.799 Si sottolinea più volte che queste piattaforme tecnologiche devono fungere 374 00:20:37.859 --> 00:20:41.289 da complemento da rete di sicurezza. Non potranno mai essere 375 00:20:41.309 --> 00:20:44.089 usate come scusa per tagliare i fondi agli incontri umani 376 00:20:44.109 --> 00:20:44.670 in presenza. 377 00:20:45.069 --> 00:20:48.289 Certo, la tecnologia non sostituisce l'umano. Ma senti, in tutto 378 00:20:48.369 --> 00:20:52.390 questo panorama europeo così dinamico, viene spontaneo chiedersi per chi 379 00:20:52.450 --> 00:20:54.849 ci ascolta. Dove si colloca l'Italia? 380 00:20:55.029 --> 00:20:59.960 Ah, bella domanda. L'Italia fotografa perfettamente la fase di transizione 381 00:21:00.180 --> 00:21:04.970 evidenziata dalla survey dell'OMS. Siamo, diciamo, esattamente a metà del guado. 382 00:21:05.230 --> 00:21:08.539 Perché da un lato c'è un fermento incredibile. Abbiamo il 383 00:21:08.559 --> 00:21:14.359 riconoscimento associativo formale, penso all'IPESP, l'Associazione Italiana Pier Supporter in Psichiatria. 384 00:21:14.640 --> 00:21:16.880 Che è iscritta al Ministero delle Imprese, tra l'altro. 385 00:21:17.220 --> 00:21:20.759 E non è un dettaglio secondario. registrarsi al Ministero delle 386 00:21:20.779 --> 00:21:26.029 Imprese significa rivendicare un'identità di lavoratori, non solo di pazienti guariti. 387 00:21:26.210 --> 00:21:27.470 Assolutamente! 388 00:21:27.670 --> 00:21:30.490 Abbiamo la Carta dei diritti degli utenti e, come dicevamo, 389 00:21:30.710 --> 00:21:34.150 il grande dibattito pubblico continentale è esploso proprio da noi, 390 00:21:34.170 --> 00:21:34.410 a Bologna. 391 00:21:35.990 --> 00:21:39.549 Eppure mancano ancora i due pilastri strutturali che abbiamo visto 392 00:21:39.589 --> 00:21:40.910 in Francia o in Norvegia. 393 00:21:40.950 --> 00:21:42.720 Cioè il contratto e l'università 394 00:21:42.849 --> 00:21:48.160 Esatto. Manca un inquadramento contrattuale nazionale stabile e manca una 395 00:21:48.220 --> 00:21:53.480 formazione universitaria standardizzata su tutto il territorio. Le iniziative locali 396 00:21:53.539 --> 00:21:56.660 delle ASL sono spesso di un'eccellenza straordinaria. 397 00:21:56.779 --> 00:21:59.319 Sì, guidate da professionisti super appassionati. 398 00:21:59.539 --> 00:22:02.849 Ma finché lo Stato non fornisce una cornice nazionale chiara, 399 00:22:03.289 --> 00:22:05.910 si rischia di lasciare chi fa questo lavoro in un 400 00:22:05.990 --> 00:22:07.750 limbo infinito di precarietà. 401 00:22:08.130 --> 00:22:11.910